美國約翰斯·霍普金斯醫(yī)學(xué)研究所Lu等報(bào)告，腫瘤突變負(fù)荷(TMB)、PD-L1免疫組化(IHC)和基因表達(dá)譜(GEP)在預(yù)測對抗PD-1/PD-L1治療的反應(yīng)中表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)腁UC。多重免疫組織化學(xué)/免疫熒光(mIHC/IF)和多模態(tài)生物標(biāo)志物策略似乎比僅采用PD-L1 IHC、TMB或GEP具有更佳的性能。仍需進(jìn)一步確定最具預(yù)測性的分析物組合，并確定生物標(biāo)志物模態(tài)性能是否因腫瘤類型而異。(JAMA Oncol. 2019年7月18日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1549)

　　治療前腫瘤組織的PD-L1 IHC、TMB、GEP和mIHC/IF評估已被用于預(yù)測抗PD-1/PD-L1治療的反應(yīng)。為了評估PD-L1 IHC、TMB、GEP和mIHC/IF在預(yù)測抗PD-1/PD-L1治療反應(yīng)中的診斷準(zhǔn)確性，該項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析自PubMed(從開始到2018年6月)和2013~2018年的AACR、ASCO、ESMO、SIC年度會議摘要中檢索使用了前述方法確定抗PD-1/PD-L1療法客觀緩解情況的研究數(shù)據(jù)。兩位評價(jià)員獨(dú)立提取每項(xiàng)研究的臨床結(jié)局和檢驗(yàn)結(jié)果。

　　主要終點(diǎn)為sROC曲線、相關(guān)的AUC，匯總的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值(PPV)和陰性預(yù)測值(NPV)，以及每種檢測方法的陽性似然比(LR +)和陰性似然比(LR-)。

　　結(jié)果顯示，納入了8135例患者，包括10余種不同實(shí)體腫瘤的代表性腫瘤樣本，均給予檢測，結(jié)果與抗PD-1/PD-L1反應(yīng)相關(guān)。當(dāng)使用sROC曲線評估每種模型時(shí)，與PD-L1 IHC(AUC=0.65，P<0.001)、GEP(AUC=0.65，P=0.003)和TMB(AUC=0.69，P=0.049)相比，mIHC/IF具有顯著更高的AUC(0.79)。

　　當(dāng)多種不同的檢測方式聯(lián)用時(shí)，例如PD-L1 IHC和/或GEP + TMB聯(lián)合時(shí)，AUC(0.74)數(shù)值接近mIHC/IF的水平。所有檢測方式均顯示出相當(dāng)?shù)腘PV和LR-，而mIHC/IF的PPV(0.63)和LR +(2.86)高于其他方法。

　　(編譯 楊小華)