英國(guó)倫敦圣巴塞洛繆醫(yī)院de Lia?o Lista等報(bào)告，一線免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)治療后疾病進(jìn)展的尿路上皮癌(UC)患者，仍有早期死亡的風(fēng)險(xiǎn);后續(xù)系統(tǒng)治療或有獲益。(Eur Urol. 2019年11月5日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2019.10.004)

為了明確難治性UC患者ICI一線治療失敗后接受后續(xù)系統(tǒng)治療的結(jié)局，該項(xiàng)回顧性分析自10家歐洲機(jī)構(gòu)入組了2013年3月至2017年9月抗PD-1/PD-L1一線或后線治療失敗的患者，疾病進(jìn)展后均接受了標(biāo)準(zhǔn)的管理策略。

結(jié)果顯示，總有270例ICI治療后疾病進(jìn)展的UC患者接受了分析(一線69例，后線201例)。一線ICI和后線ICI治療失敗后，分別有57%和34%的患者接受了后續(xù)的系統(tǒng)治療，且后續(xù)系統(tǒng)治療對(duì)總生存期(OS)有影響(一線組：HR=0.22，95%CI 0.10~0.51，P<0.001;后線組：HR=0.22，95%CI 0.13~0.36，P<0.001)。

在一線ICI治療失敗組，是否聯(lián)合后續(xù)系統(tǒng)治療患者的中位OS分別為6.8個(gè)月(95%CI 5.0~8.6個(gè)月)和1.9個(gè)月(95%CI 0.9~3.0個(gè)月)。較高的疾病負(fù)擔(dān)(≥3個(gè)轉(zhuǎn)移部位：HR=2.49，P=0.03;同時(shí)發(fā)生肝/骨轉(zhuǎn)移：HR=3.93，P=30.03)均提示生存較差。

在后線ICI治療失敗組，ICI治療有應(yīng)答(HR=0.37，P=0.03)、ICI暴露的時(shí)間更長(zhǎng)(HR=0.89，P=0.002)和有骨轉(zhuǎn)移(HR=2.42，P<0.001)均可預(yù)測(cè)生存。 (編譯 李冬立)