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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

全球腫瘤快訊

追蹤?新進(jìn)展?泌尿系統(tǒng)腫瘤

降糖藥、糖尿病與前列腺癌的關(guān)系并不簡單

發(fā)表時間:2019-11-15

    英國倫敦國王學(xué)院、倫敦綜合癌癥中心Beckmann等報告,糖尿病和前列腺癌負(fù)相關(guān)的關(guān)系或并非因降糖藥降低PSA水平進(jìn)而掩蓋前列腺癌患病所致。不過,限于降糖治療參與者中接受活檢的情況較少,或存在潛在的檢測偏倚,這或可部分解釋了為什么糖尿病男性罹患前列腺癌的風(fēng)險較低。[JAMA Netw Open. 2019; 2(11): e1914689. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14689]

    244期《全球腫瘤快訊》-39.jpg

    男性糖尿病患者罹患前列腺癌的風(fēng)險似乎較低。為了探究降糖藥的使用與PSA水平、PSA檢測頻率、PSA升高后活檢以及活檢時的前列腺癌檢出情況的相關(guān)性,該項人群隊列研究自斯德哥爾摩PSA和活檢登記處入組數(shù)據(jù)。

    受試者均為2006年1月1日至2015年12月31日居住在瑞典斯德哥爾摩郡的40~79歲的未患前列腺癌男性。根據(jù)瑞典國家處方藥登記處的數(shù)據(jù),降糖藥暴露情況包括二甲雙胍、磺酰脲類或胰島素類中的一種或多種。主要終點為多變量線性回歸評估的首次接觸降糖藥后的PSA水平。

    結(jié)果顯示,該隊列納入了564 666例男性,中位年齡65歲(40~79歲);其中包括最初使用二甲雙胍的男性4583例,使用磺酰脲類的1104例,使用胰島素類的978例,這些參與者均按照年齡以1︰5的比例與無降糖藥暴露因素的男性相匹配。與無降糖藥暴露因素的男性相比,有降糖藥暴露因素的男性在開始服用降糖藥之前的中位PSA水平即較低(1.2 ng/mL vs. 1.6 ng/mL)。

    在考慮了基線差異后,原本無降糖藥暴露因素之后又暴露于降糖藥的男性的PSA水平?jīng)]有變化。應(yīng)用二甲雙胍(RR=1.07,95%CI 1.06~1.09)和磺脲類藥物(RR=1.06,95%CI 1.03~1.08)患者的PSA檢測頻率較高,但低于應(yīng)用胰島素類藥物的患者(RR=0.79,95%CI 0.77~0.81)。

    在應(yīng)用二甲雙胍(OR=0.87,95%CI 0.80~0.96)和胰島素類藥物(OR=0.83,95%CI 0.74~0.93)的男性中,PSA升高后接受活檢的可能性較低。不論觸發(fā)活檢的PSA水平如何,活檢中的前列腺癌檢出率均無差異。

    (編譯 高寧)