美國(guó)肺癌協(xié)會(huì)(ALA)McKee等報(bào)告，近年來(lái)，雖然美國(guó)的肺癌幸存者越來(lái)越多，但僅有極少數(shù)高危人群接受了推薦的篩查。好的方面是，2015年肺癌患者的5年生存率對(duì)比十年前增高了26%;肺癌診斷率更低了，因?yàn)橥谛掳l(fā)肺癌率下降了19%。壞的方面是，大多數(shù)的肺癌確診時(shí)仍為晚期疾病，降低了治愈性;因?yàn)榧词故乾F(xiàn)在肺癌患者的5年生存率也僅約為22%。(美國(guó)肺癌協(xié)會(huì). 2019年11月13日在線版)

雖然有指南(USPSTF2013和ASCO)推薦進(jìn)行肺癌篩查，且給出了高危人群，例如55~80歲的重度吸煙者，戒煙未滿15年者;但ALA報(bào)告指出2018年僅4%的符合篩查條件的美國(guó)人接受了肺癌篩查。

2018年只有4%的符合條件的美國(guó)人接受了篩查。ALA指出，私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司和醫(yī)療照顧項(xiàng)目是為符合篩查條件的人群提供篩查服務(wù)計(jì)劃的，但醫(yī)療救助項(xiàng)目則沒(méi)有為低收入提供篩查付費(fèi)服務(wù)。截至2019年1月，美國(guó)31個(gè)州的醫(yī)療救助項(xiàng)目納入了肺癌篩查，另有12個(gè)州未將其納入，7個(gè)州沒(méi)有相關(guān)信息。

McKee解釋：一般而言，新的篩查建議需要一些時(shí)間才能付諸實(shí)踐。媒體報(bào)道上，甚至在某些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，都有很多錯(cuò)誤的信息。以假陽(yáng)性為例，CT肺癌篩查的假陽(yáng)性率非常低，首次篩查的假陽(yáng)性率約為10%，之后篩查的假陽(yáng)性因?yàn)橛辛藢?duì)照會(huì)進(jìn)一步下降。

但一些報(bào)告指出假陽(yáng)性率高達(dá)96%;此外還有不準(zhǔn)確的報(bào)道表明，CT篩查有“過(guò)度診斷”的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，篩查的過(guò)度診斷風(fēng)險(xiǎn)僅為3%，但卻可以挽救許多生命。約800萬(wàn)美國(guó)人為肺癌高危人群，即使僅篩查了一半，也可避免逾1.2萬(wàn)肺癌死亡。

5年生存率的提高證明了最近的治療進(jìn)展，包括提高免疫系統(tǒng)殺死癌細(xì)胞能力的免疫療法，以及靶向治療。

(編譯 賈彥平)