美國研究者Song等報告的一項研究顯示，每天補充1 g海洋ω-3脂肪酸與降低結(jié)直腸癌癌前病變的風險沒有關(guān)聯(lián)。對于基線ω-3水平較低的人群或非裔美國人而言，這種補充劑的潛在獲益需要進一步確認。(JAMA Oncol. 2019年11月21日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2019.4587. )

海洋ω-3脂肪酸已被建議用于預防結(jié)直腸癌。該研究的目的是評估每天補充海洋ω-3脂肪酸對結(jié)直腸癌癌前病變(包括常規(guī)腺瘤和鋸齒狀息肉)風險的影響。

該研究是一項安慰劑對照的隨機臨床試驗VITAL(維生素D和ω-3試驗)的預先指定的輔助研究。在入組時沒有癌癥和心血管疾病的美國普通人群(25 871位成年人，包括5106位非裔美國人)中，利用意向性治療分析來檢查每天服用海洋ω-3補充劑的影響。隨機分組時間為2011年11月至2014年3月，干預措施按計劃于2017年12月31日結(jié)束。

每天補充1 g海洋ω-3脂肪酸(其中包括46 mg二十碳五烯酸和380 mg二十二碳六烯酸)和維生素D3(每天2000 IU)。

常規(guī)腺瘤(包括管狀腺瘤，管狀絨毛狀腺瘤，絨毛狀腺瘤和具有高度不典型增生的腺瘤)或鋸齒狀息肉(包括增生性息肉，傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和無蒂鋸齒狀息肉)的風險。在后續(xù)調(diào)查表中報告接受息肉診斷的部分參與者中，獲得了內(nèi)鏡和病理記錄以確認診斷。校正年齡、性別、維生素D治療分配和使用內(nèi)鏡檢查后，使用logistic回歸計算了比值比(OR)和95%CI。根據(jù)息肉特征和參與者特征進行了二次分析。

結(jié)果顯示，治療組與安慰劑組之間的隨機參與者人口統(tǒng)計學特征平衡。例如，兩組中女性比例為50.6% vs. 50.5%，非洲裔美國人比例為19.7% vs. 19.8%。安慰劑組的平均年齡為67.1歲±7.1歲，ω-3治療組的平均年齡為67.2歲±7.1歲。

中位隨訪5.3年(3.8~6.1年)，ω-3組有294例常規(guī)腺瘤，對照組有301例(多變量分析：OR=0.98，95%CI 0.83~1.15)。此外，ω-3組有174例鋸齒狀息肉，對照組有167例(OR=1.05，95%CI 0.84~1.29)。

校正大小、位置、多樣性或組織學后，分析發(fā)現(xiàn)息肉亞組與風險無關(guān)聯(lián)。在二次分析中，ω-3治療似乎與基線ω-3血漿水平較低的個體中常規(guī)腺瘤的風險較低相關(guān)(OR=0.76，95%CI 0.57~1.02，P=0.03)。在非裔美國人群中也發(fā)現(xiàn)補充ω-3會獲益(OR=0.59，95%CI 0.35~1.00)，但在其他種族/族群體中則并未發(fā)現(xiàn)(P=0.11)。

(編譯 閆麗紅)