美國(guó)Kaiser Permanente醫(yī)學(xué)中心Feliciano等報(bào)告的研究顯示，脂肪過(guò)多(內(nèi)臟或肌肉內(nèi)脂肪過(guò)多)，與較低的相對(duì)劑量強(qiáng)度(RDI)相關(guān)。而較低的RDI部分介導(dǎo)了脂肪過(guò)多與較差的乳腺癌特異性生存的相關(guān)性。身體成分有助于確定可能會(huì)出現(xiàn)毒性作用以及后續(xù)治療延遲或劑量減少的患者，而毒性作用、治療延遲和劑量減少可能會(huì)損害化療的療效。(JAMA Oncol. 2019年12月5日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2019.4668)

盡管大多數(shù)化療的劑量根據(jù)人體表面積或體重來(lái)制定，但身體成分(即肌肉和脂肪組織的量和分布)被認(rèn)為可能與對(duì)化療的耐受性和依從性有關(guān)。

該研究目的是評(píng)估人體成分是否與蒽環(huán)類和紫杉類藥物為主化療的RDI或血液學(xué)毒性反應(yīng)相關(guān)，及較低的RDI是否介導(dǎo)脂肪過(guò)多與死亡率的相關(guān)性。

該項(xiàng)觀察性隊(duì)列研究前瞻性地收集了電子病歷數(shù)據(jù)。納入2005年1月1日至2013年12月31日診斷的1395例非轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，患者接受過(guò)蒽環(huán)類和紫杉類藥物為主的化療。在診斷時(shí)，根據(jù)臨床獲得的CT掃描對(duì)肌肉內(nèi)、內(nèi)臟和皮下的脂肪和骨骼肌進(jìn)行評(píng)估。

主要結(jié)局是低RDI(<0.85)，這是從用藥記錄中獲取的給藥劑量與計(jì)劃化療劑量之比。此外，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果確定了血液學(xué)毒性反應(yīng)。

納入分析的1395例女性患者在診斷時(shí)的平均(SD)年齡為52.8歲(±10.2)歲。內(nèi)臟脂肪過(guò)多(每增加一個(gè)SD：OR=1.19，95%CI 1.02~1.39)和肌肉內(nèi)脂肪過(guò)多(每SD：OR=1.16，95%CI 1.01~1.34)與RDI<0.85的概率增加相關(guān)。較高的肌肉含量與血液學(xué)毒性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低相關(guān)(每增加一個(gè)SD：OR=0.84，95%CI 0.71~0.98)。相對(duì)劑量強(qiáng)度低于0.85會(huì)增加30%的死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.30，95%CI 1.02~1.65)。較低的RDI可以部分解釋脂肪過(guò)多與乳腺癌特異性死亡率的相關(guān)性(比例為0.20，95%CI 0.05~0.55)。 (編譯 黃海霞)