芬蘭研究者Helminen等報(bào)告，遵循最新的肺癌治療指南，肺癌患者術(shù)后的短期結(jié)局和長期結(jié)局均獲得了進(jìn)一步的改善。(Lung Cancer. 2019年12月4日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.12.002)

最新的肺癌治療指南綜合考慮了術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估、分期和手術(shù)建議。為了評估真實(shí)世界中這些措施是否會改善結(jié)局，該研究自芬蘭登記處數(shù)據(jù)庫納入了2116例2006年1月1日至2017年12月31日確診為原發(fā)性肺癌的所有患者，其中包括303例手術(shù)切除的患者。根據(jù)所遵循國際指南的發(fā)布時(shí)間，研究數(shù)據(jù)分為舊指南組和新指南組。

結(jié)果顯示，舊指南組和新指南組手術(shù)患者的術(shù)前爬樓實(shí)驗(yàn)評估率分別為3.7%和68.6%(P<0.001)，術(shù)前PET檢測率分別為18.7%和75.7%(P<0.001)，有創(chuàng)分期應(yīng)用率分別為3.7%和26.0%(P<0.001)。

術(shù)中，兩組的VATS應(yīng)用率(2.2% vs. 81.1%，P<0.001)、肺段切除術(shù)應(yīng)用率(1.5% vs. 27.2%，P<0.001)和擴(kuò)大范圍術(shù)式的應(yīng)用率(5.2% vs. 13.6%，P=0.015)均有顯著差異。然而，在新、舊指南轉(zhuǎn)換期內(nèi)，肺切除術(shù)應(yīng)用率從7.5%降至1.2%(P=0.005)，雙肺葉切除術(shù)應(yīng)用率從9.0%降至1.8%(P=0.004)。

總切除率從10.5%增至19.7%，這主要得益于高?；颊邤?shù)量的增加(12.7% vs. 34.3%，P<0.001)?；颊叩闹饕l(fā)癥更少(21.6% vs. 8.9%，P=0.002)，中位住院時(shí)間更短(9天 vs. 5天，P<0.001)。新指南組的輔助治療率低于舊指南組(35.1% vs. 22.5%，P=0.015)。但是，5年無復(fù)發(fā)生存率從64.0%提至76.8%(P<0.001)。

(編譯 劉冬婧)