美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Siteman癌癥中心Bradley等報告，針對Ⅲ期非小細胞肺癌(NSCLC)，60 Gy同步放化療仍為標準治療，添加西妥昔單抗并未進一步改善總生存期。(J Clin Oncol. 2019年12月16日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01162)

為了明確60 Gy標準劑量放療對比大劑量放療(74 Gy)在聯(lián)合同步化療時的應(yīng)用，并確定西妥昔單抗在此類Ⅲ期NSCLC中的療效，該項2×2析因設(shè)計研究(RTOG 0617)將放療劑量和西妥昔單抗應(yīng)用分別作為分析因子。主要終點為總生存期(OS)。

結(jié)果顯示，中位隨訪5.1年。標準劑量組和大劑量組分別發(fā)生了3例和9例5級不良事件，治療相關(guān)的≥3級吞咽困難發(fā)生率分別為3.2%和12.1%(P=0.0005)，≥3級食管炎發(fā)生率分別為5.0%和17.4%(P<0.0001);肺毒性無差異，≥3級事件的發(fā)生率分別為20.6%和19.3%。

標準劑量組和大劑量組的中位OS分別為28.7個月和20.3個月(P=0.0072)，5年OS率分別為32.1%和18.3%，5年無進展生存(PFS)率分別為23%和13%(P=0.055)。多變量分析中，與OS改善相關(guān)的因素為標準放療劑量、腫瘤發(fā)病部位、機構(gòu)診療體量、食管炎/吞咽困難發(fā)生情況、PTV和心臟V5 Gy。

西妥昔單抗的使用雖增加了毒性作用但并未帶來生存獲益。H評分較高患者既往獲益的情況不再明顯。標準劑量組患者完成治療后1個月內(nèi)的進展率為4.6%?？紤]到治療脫落率，標準劑量組的2年OS和PFS率分別為59.6%和30.7%。

(編譯 肖亞豐)