美國科羅拉多大學健康科學中心、科羅拉多州兒童醫(yī)院Maloney等報告，標危急性淋巴細胞白血病(ALL)兒童患者的6年總生存率超過95%，此類患者在治療中添加強化型鞏固治療方案并不能改善完全緩解率或總生存率，即使在微小殘留病(MRD)較高的患者中也是如此。(J Clin Oncol. 2019年12月11日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01086)

為了明確誘導后強化治療是否可以改善高危B細胞型ALL兒童患者的生存率，以及是否可以改善標危(SR)ALL兒童的結局，該項代號為兒童腫瘤學組(COG)AALL0331的研究入組2005~2010年的5377例患者。

所有患者均接受了地塞米松、長春新堿和培門冬酰(PEG)的三藥誘導治療，然后分類為低于SR組，SR組或高于SR組。SR組患者被隨機分配接受標準的4周鞏固治療(SC)或8周強化型BFM方案鞏固治療(IC)。高于SR組患者被隨機分配接受全劑量的COG增強BFM方案治療，包括2次期中維持治療和延遲強化治療。

結果顯示，所有患者的6年無事件生存(EFS)率為88.96%±0.46%，總生存(OS)率為95.54%±0.31%。在SR組中，SC方案和IC方案的6年連續(xù)完全緩解(CCR)分別為87.8%±1.3%和89.1%±1.2%(P=0.52)，6年OS率分別為95.8%±0.8%和95.2%±0.8%(P=1.0)。

SR組末次誘導后MRD為0.01%至<0.1%的患者，期結局劣于MRD更低的患者;且使用IC方案也無改善，SC方案和IC方案的6年CCR分別為77.5%±4.8%和77.1%±4.8%(P=0.71)。高于SR組635例非隨機治療的患者中，6年CCR和OS率分別為85.55%±1.49%和92.97%±1.08%。

(編譯 閆保華)