美國(guó)得州兒童醫(yī)院Kahalley等報(bào)告，與傳統(tǒng)光子放療相比，質(zhì)子放療治療兒童髓母細(xì)胞瘤時(shí)在大多數(shù)評(píng)估項(xiàng)目中均與更佳的智力結(jié)局相關(guān)聯(lián)，但處理速度是兩個(gè)群體的不佳領(lǐng)域。(J Clin Oncol. 2019年11月27日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01706)

與傳統(tǒng)的光子放療(XRT)相比，質(zhì)子放療(PRT)治療兒童腦腫瘤時(shí)可通過(guò)減少對(duì)正常組織的輻射劑量來(lái)降低顱腦放療相關(guān)的神經(jīng)心理風(fēng)險(xiǎn)。

為了明確顱脊部的PRT對(duì)比XRT治療兒童髓母細(xì)胞瘤患者時(shí)智力評(píng)分隨時(shí)間的變化，該研究納入了2007~2018年接受相同的方案(僅放療方式不同，PRT vs. XRT)治療的兒童髓母細(xì)胞瘤患者的智力檢測(cè)分?jǐn)?shù)，以生長(zhǎng)曲線分析比較了兩組間自診斷以來(lái)智力分?jǐn)?shù)隨時(shí)間的變化情況。

結(jié)果顯示，縱向收集了79例(PRT組37例，XRT組42例)患者的數(shù)據(jù);兩組大多數(shù)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)/臨床變量相似，包括性別(男性占67.1%)，診斷年齡(平均8.6歲)，顱脊照射劑量(中位23.4 Gy)，隨訪時(shí)間(平均4.3年)，父母教育時(shí)長(zhǎng)(平均14.3年)，但加量放療的劑量(P<0.001)和加量放療的邊界(P=0.001)均不同。

校正協(xié)變量后，與XRT組相比，PRT組在總智商(IQ)、知覺(jué)推理和工作記憶方面表現(xiàn)出優(yōu)異的長(zhǎng)期結(jié)局(均P<0.05)。XRT組在總智商、工作記憶和處理速度方面均顯著下降(均P<0.05)。除處理速度外，PRT組全時(shí)間段在所有細(xì)分評(píng)分域中的得分均穩(wěn)定(P=0.003)。

(編譯 張晨霞)