美國威斯康星醫(yī)學(xué)院D’Souza等報(bào)告，自體造血干細(xì)胞移植(AHCT)對(duì)老年多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者而言是安全有效的，且從該療法中受益的人數(shù)多于一般患者群。(摘要號(hào)782)

盡管AHCT是MM的有效治療方法，但只有40%的患者才能接受該療法。老年患者往往有更多的健康問題，因此常被排除在研究移植的臨床試驗(yàn)之外。如果沒有研究能證實(shí)新的、積極的治療方法對(duì)老年患者的安全性，醫(yī)生可能會(huì)因?yàn)楸苊馐褂孟嚓P(guān)療法。為了證明AHCT在70歲以上患者中應(yīng)用的安全性和有效性，該研究自國際血液和骨髓移植研究中心數(shù)據(jù)庫入組2013~2017年在美國接受AHCT聯(lián)合美法侖治療的約16 000例患者的數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，相對(duì)老年患者通常減量應(yīng)用的140 mg/m2的美法侖，常規(guī)劑量200 mg/m2應(yīng)用時(shí)老年患者的情況更好。校正了體能狀態(tài)、合并癥和疾病分期等因素后，接受治療的≥70歲患者的復(fù)發(fā)或疾病進(jìn)展、無進(jìn)展生存和非癌癥復(fù)發(fā)所致死亡的發(fā)生率均與者相似。在≥70歲患者中，約40%的患者服用了全劑量的美法侖，而60%的患者則降低了應(yīng)用劑量。減量治療者的結(jié)局顯著惡化，生存率降低。因?yàn)闊o法確定患者在入組時(shí)是否也較虛弱，所以研究者認(rèn)為這種情況下較差的結(jié)局并不一定是劑量減低所致。研究者表示：雖然專家經(jīng)常支持在其他健康情況下的老年患者中使用AHCT，但社區(qū)醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)生通常不會(huì)將老年患者轉(zhuǎn)診到移植中心。

(編譯 李響)