美國國立癌癥研究所Chaturvedi等報告，相對于口腔癌的存在/最終發(fā)展，根據一處口腔白斑活檢來評估癌癥的準確性并不高，這提示需要對所有的白斑都進行常規(guī)活檢，而不論視覺/臨床印象如何。白斑患者，特別有不典型增生的患者，需要密切監(jiān)測早期癌癥的征兆。(J Natl Cancer Inst. 2019年12月20日在線版 doi: 10.1093/jnci/djz238)

口腔癌的最佳臨床治療仍不確定?？谇话装呤亲畛Ｒ姷目谇话┣安∽?。為了評估口腔癌癌癥進展的相對風險和絕對風險，該項回顧性隊列研究納入了1996~2012年4886例口腔白斑患者的數(shù)據，調查了該病的自然病史，旨在明確臨床醫(yī)師對一處白斑進行活檢以預測癌性病變的決策精度，以及疾病進展的組織病理學預測因子。其中共有1888例白斑患者接受了活檢。

結果顯示，與納入機構的總人群相比，口腔白斑患者的口腔癌發(fā)病率顯著增高(SIR=40.8，95%CI 34.8~47.6)，隨訪逾22582人-年共有161例癌癥事件。與未接受活檢的患者相比，活檢的白斑患者的口腔癌風險更高(aHR=2.38，95%CI 1.73~3.28)。

為了確定口腔癌的患病率/發(fā)病率，活檢決策的敏感性(59.6%)低，特異性(62.1%)低，且陽性預測值(PPV=5.1%)僅中等。隨著不典型增生程度的增高，發(fā)展為口腔癌的風險也顯著增加;白斑患者總體發(fā)生口腔癌的5年競爭風險校正后的絕對風險為3.3%(95%CI 2.7%~3.9%)，其中無不典型增生者的為2.2%(95%CI 1.5%~3.1%)，輕度不典型增生者的為11.9%(95%CI 7.1%~18.1%)，中度不典型增生者的為8.7%(95%CI 3.2%~17.9%)，重度不典型增生者的為32.2%(95%CI 8.1%~60.0%)。然而，39.6%的癌癥見于無不典型增生的白斑活檢。

(編譯 耿晶晶)