美國賓州大學(xué)Baumann等報告，對比聯(lián)合常規(guī)光子放療的同步放化療，聯(lián)合質(zhì)子放療的同步放化療可顯著降低不良事件所致的意外住院率，且不影響生存結(jié)局。(JAMA Oncol. 2019年12月26日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2019.4889)

與常規(guī)光子放療相比，采用質(zhì)子放療的同步放化療可降低毒性并達(dá)到類似的癌癥控制結(jié)局，且可減少對正常組織的放射劑量。

為了評估質(zhì)子同步放化療對比傳統(tǒng)光子同步放化療是否可降低90天計劃外住院率或其他不良事件發(fā)生率，以及是否可獲得類似的無病生存期和總生存期，該項回顧性、非隨機(jī)性研究納入了2011年1月1日至2016年12月31日在大型學(xué)術(shù)衛(wèi)生系統(tǒng)接受治療的1483例非轉(zhuǎn)移性局部晚期癌癥成人患者(均接受了放化療)。其中391例接受了質(zhì)子治療，1092例接受了光子治療。

主要終點為計劃外住院相關(guān)的90天不良事件發(fā)生率(CTCAE v4標(biāo)準(zhǔn)評估≥3級)。次要終點包括治療期間ECOG PS評分下降，至少為CTCAE v4評估為2級的、限制工具性日常生活活動的不良事件的90天發(fā)生率，以及無病生存期和總生存期。

結(jié)果顯示，共納入了1483例患者，中位年齡62歲(18~93歲)，其中男性935例(63.0%);質(zhì)子治療者中位年齡66歲，光子治療者為61歲(P<0.01)，Charlson-Deyo合并癥評分中位值分別為3.0和2.0(P<0.01)，靶病灶外組織的整體放療劑量平均值體積分別為14.1 cGy/cc×107與19.1 cGy/cc×107(P<0.01)。

兩組基線時≥2級毒性事件發(fā)生率(22% vs. 24%，P=0.37)和ECOG PS平均評分(0.62 vs. 0.68，P=0.16)相似。在傾向評分加權(quán)分析中，質(zhì)子放化療與≥3級不良事件90天發(fā)生風(fēng)險(RR=0.31，95%CI 0.15~0.66，P=0.002)和≥2級不良事件90天發(fā)生風(fēng)險(RR=0.78，95%CI 0.65~0.93，P=0.006)的顯著下降均相關(guān)，也與治療期間體能狀態(tài)評分的降低顯著相關(guān)(RR=0.51，95%CI 0.37~0.71，P<0.001)。無病生存期或總生存期無差異。

(編譯 張桂伶)