中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王潔教授等報(bào)告的Meta分析顯示，對比標(biāo)準(zhǔn)療法治療腫瘤患者時(shí)，抗PD-1治療的生存結(jié)局優(yōu)于抗PD-L1治療，且安全性相似。(JAMA Oncol. 2019年12月26日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2019.5367)

PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑已導(dǎo)致腫瘤治療模式的轉(zhuǎn)變。了解這些藥物的臨床療效和安全性對臨床實(shí)踐中的治療策略是必要的。

為了評估各類腫瘤隨機(jī)臨床試驗(yàn)中抗PD-1/PD-L1在療效和安全性方面的差異，該項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析自PubMed、Cochrane CENTRAL和Embase數(shù)據(jù)庫中系統(tǒng)搜索了2000年1月1日至2019年3月1日發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，此外還分析了期間所有主要會議論文集的摘要和報(bào)告幻燈。

所有將抗PD-1/PD-L1治療與標(biāo)準(zhǔn)治療進(jìn)行對比的癌癥隨機(jī)臨床試驗(yàn)均被納入，但排除了回顧性研究、單臂Ⅰ/Ⅱ期研究以及將抗PD-1/PD-L1治療與其他免疫療法進(jìn)行比較的試驗(yàn)。根據(jù)臨床特征的匹配情況對抗PD-1/PD-L1治療的研究進(jìn)行篩選和配對。

結(jié)果顯示，薈萃分析共納入了19項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，涉及11 379例患者?？傮w而言，抗PD-1治療對比抗PD-L1治療有較長的總生存期(HR=0.75，95%CI 0.65~0.86，P<0.001)和較長的無進(jìn)展生存期(HR=0.73，95%CI 0.56~0.96，P=0.02)。

在安全性方面，未見顯著差異。敏感性分析表明，這些分析的總估值具有一致性。在相同的研究中，通過頻率概率法和貝葉斯概率法觀察到的結(jié)果一致。

(編譯 張桂伶)