美國北卡羅來納大學附屬醫(yī)院Chera等報告，在治療后監(jiān)測期間，連續(xù)兩次ctHPV DNA血檢陽性具有較高的陽性預測值和陰性預測值，可用于識別出人乳頭瘤病毒(HPV)相關(guān)口咽癌患者的疾病復發(fā)，并且可能有助于更早地開展挽救治療。(J Clin Oncol. 2020年2月4日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.02444)

血漿循環(huán)腫瘤HPV DNA(ctHPV DNA)是HPV相關(guān)口咽鱗狀細胞癌(OPSCC)中敏感性和特異性的生物標志物。為了明確在治療后監(jiān)測過程中縱向監(jiān)測ctHPV DNA是否可以準確發(fā)現(xiàn)臨床復發(fā)，該項前瞻性生物標志物臨床試驗入組非轉(zhuǎn)移性的HPV相關(guān)(p16陽性)OPSCC患者均予根治性化放療(CRT)，然后在第一年內(nèi)每3個月PET/CT隨訪一次，在第2年內(nèi)每2~4個月隨訪一次，在第3~5年內(nèi)每6個月隨訪一次;同期每6個月胸部成像一次，每6~9個月收集一次血樣分析血漿ctHPV DNA。主要終點為ctHPV DNA監(jiān)測的陰性預測值(NPV)和陽性預測值(PPV)。

結(jié)果顯示，共招募了115例患者，并分析了1006份血樣。中位隨訪23個月(6.1~54.7個月)，15例(13%)疾病復發(fā)。 87例在治療后的所有時間節(jié)點均未檢出ctHPV DNA，并且均未復發(fā)(NPV=100%，95%CI 96%~100%)。28例在治療后監(jiān)測期間檢出了ctHPV DNA，其中15例經(jīng)活檢證實為復發(fā)。16例患者連續(xù)2次ctHPV DNA血檢陽性，其中15例經(jīng)活檢證實為復發(fā)。連續(xù)2次ctHPV DNA血檢陽性的PPV為94%(95%CI 70%~99%)。ctHPV DNA陽性與活檢證實的復發(fā)間的中位(確診)領(lǐng)先時間為3.9個月(0.37~12.9個月)。

(編譯 鄭嘉瑞)