對大型Ⅲ期BEACON試驗數(shù)據(jù)的進(jìn)一步分析表明，與標(biāo)準(zhǔn)化療相比，靶向藥物聯(lián)合治療可提高結(jié)直腸癌(CRC)患者的生活質(zhì)量，并改善其生存。不過有專家質(zhì)疑這些有限的收益是否有成本效益。(摘要號8)

BEACON試驗入組BRAF V600E突變型轉(zhuǎn)移性CRC患者，探討Encorafenib和西妥昔單抗聯(lián)合或不聯(lián)合Binimetinib的靶向治療療效，并與標(biāo)準(zhǔn)化療方案(包括依立替康+西妥昔單抗，或FOLFIRI聯(lián)合西妥昔單抗)進(jìn)行比較。療效結(jié)果顯示，靶向治療方案的療效更好，其已在2019年世界胃腸道癌癥會議(WCGC)上發(fā)布，并且隨后在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表。

目前會上公布的分析結(jié)果顯示，與化療相比，靶向療法可使生活質(zhì)量惡化情況減少。

美國MD安德森癌癥中心Scott Kopetz介紹，研究者使用歐洲癌癥研究和治療組織(EORTC)生活質(zhì)量問卷(QLQ-C30)、癌癥治療-結(jié)直腸功能評估(FACT-C)問卷、EuroQol 5D-5L和患者的總體改變印象(Patient Global Impression of Change，PGIC)，評估了患者的生活質(zhì)量(次要終點)。

根據(jù)QLQ-C30評估，三聯(lián)療法組在4.96個月時發(fā)生10%惡化(HR=0.55，95%CI 0.43~0.70)，而在雙聯(lián)療法組為4.60個月(HR=0.54，95%CI 0.43~0.69)，對照組為2.2個月?；贔ACT-C問卷的分析顯示，三聯(lián)療法組的至惡化時間為5.56個月(HR=0.48，95%CI 0.38~0.62)，雙聯(lián)療法組為5.36個月(HR=0.46，95%CI 0.36~ 0.59)，對照組則為2個月。

在EuroQol 5D-5L(可測量活動能力、自我保健或進(jìn)行日?；顒拥哪芰?、疼痛或不適、焦慮或抑郁)分析中觀察到類似的結(jié)果。三聯(lián)療法組的至惡化時間為5.59個月(HR=0.49，95%CI 0.38~0.63)，雙聯(lián)療法組為5.36個月(HR=0.49，95%CI 0.39~0.63)，對照組為2.37個月。

根據(jù)PGIC(評估自我報告的癥狀)分析，在雙聯(lián)療法組和三聯(lián)療法組大多數(shù)患者都報告自覺癥狀改善。

會上，Kopetz還簡要介紹了摘要提交后的最新療效數(shù)據(jù)(截至2019年11月)。中位隨訪12.8個月，三聯(lián)療法組總緩解率為27%，雙聯(lián)療法組為20%，對照組為2%。三聯(lián)和雙聯(lián)療法組中位總生存(OS)均為9.3個月，對照組為5.9個月。

研究提示，對于BRAF V600E突變型轉(zhuǎn)移性CRC患者，靶向聯(lián)合治療——雙聯(lián)或三聯(lián)療法均可維持更好的生活質(zhì)量，并且雙聯(lián)療法組和三聯(lián)療法組之間的生活質(zhì)量無顯著差異。 (編譯 趙勇)