癌性惡病質(zhì)是一種多因素綜合征，約占總體癌癥患者的15%~40%，這類(lèi)患者預(yù)后較差。近期相關(guān)研究表明，NSCLC患者對(duì)帕博利珠單抗具有較高的清除率，從而生存期較短，而這一現(xiàn)象與癌性惡病質(zhì)相關(guān)。當(dāng)前這項(xiàng)研究對(duì)癌性惡病質(zhì)在接受帕博利珠單抗治療的晚期NSCLC患者中的臨床影響進(jìn)行了分析。(摘要號(hào)44)

研究者評(píng)估了2017年3月至2018年12月在日本國(guó)家癌癥中心醫(yī)院接受帕博利珠單抗治療的連續(xù)晚期NSCLC患者。惡病質(zhì)的定義為在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)體重下降>5%，或在治療開(kāi)始時(shí)BMI<20 kg/m2的患者體重下降>2%。記錄患者的年齡、性別、體能狀態(tài)、組織檢查、基因檢測(cè)、吸煙狀態(tài)、疾病分期、治療線(xiàn)數(shù)以及PD-L1表達(dá)相關(guān)結(jié)果。根據(jù)是否存在惡病質(zhì)評(píng)估患者的總體有效率(ORR)、無(wú)進(jìn)展生存(PFS)和總生存(OS)?；趩巫兞亢投嘧兞窟M(jìn)行分析。

研究期間，共157例NSCLC患者接受了帕博利珠單抗治療。在這些患者中，134例有體重信息的患者被納入最終分析。研究隊(duì)列中，惡病質(zhì)患者占35%(47例)。惡病質(zhì)患者的ORR為38%，無(wú)惡病質(zhì)患者的ORR為35%。

惡病質(zhì)患者中位PFS顯著低于無(wú)惡病質(zhì)患者(4.2個(gè)月vs. 7.1個(gè)月，HR=1.63，95%CI 1.06~2.53;P=0.02)。惡病質(zhì)患者的中位OS明顯縮短(8.6個(gè)月vs. NR，HR=1.83，95%CI 1.03~3.25，P=0.04)。多因素分析顯示，惡病質(zhì)的存在與較短的PFS獨(dú)立相關(guān)。

在當(dāng)前這項(xiàng)研究隊(duì)列中，惡病質(zhì)的存在與更短的PFS和OS顯著相關(guān)。對(duì)惡病質(zhì)的篩查可能有助于確定哪些患者在藥物治療下具有更加持續(xù)的療效。

(編譯 胡靜)