會(huì)上有報(bào)告顯示，在曾有胸腔放療史的肺癌患者中，放療喚起性肺炎的發(fā)生率為5.4%，但未發(fā)現(xiàn)明顯的放療喚起性肺炎危險(xiǎn)因素。此外，與表現(xiàn)出其他放射學(xué)特征的肺炎患者相比，放療喚起性肺炎患者具有相對(duì)更好的結(jié)局。(摘要號(hào)88)

放療喚起性肺炎是一種在暴露于全身性藥物后局限在既往放療野的肺炎。免疫療法自帶基線肺炎風(fēng)險(xiǎn)，隨著免疫療法在包括肺癌在內(nèi)的各種惡性腫瘤治療中的應(yīng)用，明確既往放療患者中發(fā)生放療喚起性肺炎的可能性非常重要。

為了明確納武利尤單抗治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者時(shí)肺炎的發(fā)生率以及放療喚起性肺炎的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素和臨床特征，該項(xiàng)多中心回顧性研究納入了2015年12月至2017年3月5家機(jī)構(gòu)納武利尤單抗治療的669例NSCLC患者的病歷，檢查患者的年齡、性別、吸煙史、開始接受納武利尤單抗治療的狀態(tài)、肺部疾病背景、既往放射性肺炎的病史、放療總劑量，接受大于20 Gy或30 Gy放療劑量的體積、胸腔的平均肺部劑量、胸腔放射治療后的持續(xù)時(shí)間，分析了肺炎的發(fā)生率、放療喚起性肺炎的發(fā)生率、放療喚起性肺炎的潛在危險(xiǎn)因素和臨床特征。放療喚起性肺炎的定義是既往胸腔放療野中發(fā)生的纖維化。

結(jié)果顯示，在669例接受評(píng)估的患者中，所有等級(jí)肺炎和≥3級(jí)肺炎的發(fā)生率分別為8.8%(59例)和6.2%(18例)。在有胸腔放療史的患者中，放療喚起性肺炎的發(fā)生率為5.4%(14/257例)。放療喚起性肺炎沒有明顯的危險(xiǎn)因素。盡管并未發(fā)現(xiàn)放療喚起性肺炎的嚴(yán)重程度與其他放射性影像學(xué)肺炎之間存在顯著差異，但放療喚起性肺炎患者的預(yù)后較好。從放療喚起性肺炎康復(fù)的所有患者均無病情惡化或死亡，相比之下，其他類型的肺炎惡化或死亡率為9.3%。 (編譯 劉雨奇)