美國(guó)密歇根大學(xué)Uppal等報(bào)告的一項(xiàng)多機(jī)構(gòu)回顧性系列研究顯示，接受微創(chuàng)根治性子宮切除術(shù)(RH)的患者，包括最終病理學(xué)上確定腫瘤≤2 cm的患者，其無(wú)病生存期(DFS)較差，但整個(gè)隊(duì)列的總生存率均較好。(J Clin Oncol. 2020年2月7日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.03012.)

該研究旨在比較在學(xué)術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行的開放性和微創(chuàng)性RH之間的DFS。2010年1月1日至2017年12月31日，該項(xiàng)回顧性多機(jī)構(gòu)研究對(duì)ⅠA1期(伴有淋巴管浸潤(rùn))，ⅠA2期和ⅠB1期鱗狀、腺癌或腺鱗癌的RH患者進(jìn)行了回顧。

在815例患者中，開放性RH組255例(29.1%)，微創(chuàng)RH組560例(70.9%)。在開放性RH組中有19例(7.5%)復(fù)發(fā)，微創(chuàng)組中有51例(9.1%)復(fù)發(fā)(P=0.43)。風(fēng)險(xiǎn)校正后的分析表明，微創(chuàng)性RH與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加獨(dú)立相關(guān)(aHR=1.88，95%CI 1.04~3.25)。與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加獨(dú)立相關(guān)的其他因素包括腫瘤大小、疾病等級(jí)和輔助放療。術(shù)前錐切術(shù)與較低的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)(aHR=0.4，95%CI 0.23~0.71)。在未經(jīng)校正的分析(HR=1.14，95%CI 0.61~2.11)中或校正風(fēng)險(xiǎn)后(aHR=1.01，95%CI 0.5~2.2)，兩組的OS沒有差異。在264例最終病理確診≤2 cm的患者(不包括最終病理沒有殘留腫瘤的患者)中，開放性RH組復(fù)發(fā)率2.4%為(2/82)，而微創(chuàng)性RH組復(fù)發(fā)率8.8%為(16/182，P=0.058)。在傾向性評(píng)分匹配分析中，開放性RH組的復(fù)發(fā)率為4.4%(7/159)，而微創(chuàng)性RH組的復(fù)發(fā)率為11.5%(18/156，P=0.019)。生存分析顯示，傾向性匹配隊(duì)列中微創(chuàng)組復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加(HR=2.83，95%CI 1.1~7.18)。 (編譯 胡玲)