法國巴黎圣安托萬醫(yī)院Delattre等報告的IDEA法國Ⅲ期試驗(PRODIGE-GERCOR)的事后分析顯示，腫瘤沉積物(TD)的存在是Ⅲ期結腸癌(CC)患者無病生存(DFS)的獨立預后因素。在淋巴結轉移(LNM)基礎上添加TD可能有助于更好地確定輔助治療的持續(xù)時間。(J Clin Oncol. 2020年3月13日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01960)

TD似乎會影響CC患者的預后。在第七版美國癌癥聯(lián)合委員會TNM分期系統(tǒng)的CC中，僅在沒有LNM的情況下才考慮TD的存在。在基于組織病理學標準的輔助治療的個體化時代，這可能會導致預后預測的準確性下降。

研究者對IDEA FranceⅢ期研究(網(wǎng)站注冊，編號為NCT00958737)中Ⅲ期CC患者的所有病理報告進行事后分析，調(diào)查了接受輔助氟尿嘧啶、亞葉酸和奧沙利鉑或卡培他濱和奧沙利鉑治療的持續(xù)時間(3個月 vs. 6個月)。主要終點是確定TD對DFS的預后影響。還評估了將TD添加到LNM計數(shù)對pN重新分期的影響。進行多變量分析以建立TD和DFS之間的關聯(lián)。

在1942例患者中，184例(9.5%)有TD。pN1a/b期和pN1c期人群顯示相似的DFS。與TD陰性患者相比，TD陽性患者的預后更差，其3年DFS率分別為65.6%(95%CI 58.0%~72.1%)和74.7%(95%CI 72.6%~76.7%，P=0.0079)。

多變量分析顯示，TD與較高的復發(fā)或死亡風險相關(HR=1.36，P=0.0201)。其他不良因素包括pT4期和/或pN2期疾病(HR=2.21，P<0.001)，3個月的輔助治療(HR=1.29，P=0.0029)，腫瘤梗阻(HR=1.28，P=0.0233)，以及男性(HR=1.24，P=0.0151)。因患有pN2期疾病而重新分期的患者(35例，2.3%)，其DFS與最初歸類為pN2期的患者相似。

(編譯 楊俊杰)