美國MD安德森癌癥中心Pishvaian等報(bào)告的一項(xiàng)回顧性分析顯示，現(xiàn)實(shí)的結(jié)局表明，采用精準(zhǔn)治療對胰腺癌患者的生存影響重大，并且值得進(jìn)一步前瞻性評估致癌驅(qū)動因子、DNA損傷反應(yīng)和修復(fù)通路分子指導(dǎo)的治療。(Lancet Oncol. 2020年3月2日在線版)

約25%的胰腺癌具有活性的分子改變，被定義為分子改變，是因?yàn)檫@種分子改變有臨床的或強(qiáng)有力的臨床前證據(jù)表明可從特定療法中有預(yù)期獲益。

“了解您的腫瘤”(KYT)計(jì)劃包括美國胰腺癌患者，并使患者能夠獲得市售的多組學(xué)分析檢測，為其提供分子定制的治療選擇和臨床試驗(yàn)建議。該研究試圖確定腫瘤活性分子改變并接受分子配對療法的胰腺癌患者中位總生存期是否比未接受分子配對療法的相似患者更長。

這項(xiàng)回顧性研究分析了18歲或以上、經(jīng)活檢證實(shí)為任何級別的胰腺癌、參加KYT計(jì)劃并獲得分子檢測結(jié)果的患者治療史和縱向生存結(jié)局。

由于每位患者入組KYT計(jì)劃的時間不同，因此，主要結(jié)局指標(biāo)中位總生存期被定義為從首次診斷為疾病晚期至死亡的時間。研究比較了接受配對療法治療與未接受配對療法治療的活性分子突變患者的中位總生存期。

2014年6月16日至2019年3月31日，接受KYT計(jì)劃治療的1856例胰腺癌患者中，有1082例(58%)患者根據(jù)其分子檢測結(jié)果收到了個體化報(bào)告。在1082份樣本中的282份(26%)中發(fā)現(xiàn)了活性分子改變。

在可獲得結(jié)果的677例患者中，有189例具有活性分子改變。中位隨訪383天(IQR：214~588天)，具有活性分子改變且接受匹配療法患者(46例)的中位總生存期比僅接受不匹配療法的患者(143例;2.58年 vs. 1.51年;HR=0.42，95%CI 0.26~0.68，P=0.0004)顯著延長。

與沒有活性分子改變的488例患者相比，接受匹配療法的46例患者的中位總生存期也明顯更長(1.32年vs. 2.58年;HR=0.34，95%CI 0.22~0.53，P<0.0001)。然而，接受不匹配治療的患者和未發(fā)生活性分子改變患者的中位總生存無差異(HR=0.82，95%CI 0.64~1.04，P=0.10)。

(編譯 楊俊杰)