一項(xiàng)新的研究顯示，很多人高估了自己在做乳房X線檢查時(shí)所接受的輻射劑量(AARS 2014摘要號017)。

該研究包含1350例樣本人群(其中包括2名男性)，這些人被要求將乳房X線檢查和其他五個(gè)測量基準(zhǔn)點(diǎn)的輻射劑量進(jìn)行比較，結(jié)果乳房X線檢查在名單上的排名位于它的準(zhǔn)確位置之前。“這表明我們需要更多的宣傳教育，”來自洛杉磯加利福尼亞大學(xué)的研究者Jacqueline Hollada告訴《醫(yī)學(xué)新聞》。在美國倫琴協(xié)會(huì)(ARRS)2014年年度會(huì)議上Hollada介紹了這項(xiàng)研究。

研究參與者均曾在加利福尼亞大學(xué)乳腺影像中心接受乳房X線檢查，在這項(xiàng)研究中，他們被要求將乳房X線檢查的輻射劑量分別與在科羅拉多州丹佛市生活2天和從洛杉磯到紐約的班機(jī)暴露的輻射劑量、食物的年輻射劑量、年本底輻射劑量以及放射工作者的年限制輻射劑量進(jìn)行了比較并排序。調(diào)查框中將乳房X線檢查與以上的每項(xiàng)基準(zhǔn)測量點(diǎn)進(jìn)行比較，選項(xiàng)為乳房X線檢查是否有明顯少的、略少的、差不多的、稍微多的、或者明顯更多的輻射劑量。

為更好地解釋參與者的評分，Hollada和她的同事將包括乳房X線檢查在內(nèi)的基準(zhǔn)測量點(diǎn)進(jìn)行了排序，由高到低，1表示最大輻射劑量，6表示最小輻射劑量。乳房X線檢查暴露的輻射劑量為0.4 mSv，在丹佛市生活2天的輻射劑量為0.006 mSv，飛機(jī)飛行的輻射劑量為0.04 mSv，食物的年輻射劑量為0.3 mSv，年本底輻射劑量為3.1mSv，放射工作者的年限制輻射劑量為50 mSv。在這個(gè)排序中乳房X線檢查應(yīng)排名3.5，因?yàn)樗妮椛鋭┝拷橛谑澄锬贻椛鋭┝亢湍瓯镜纵椛鋭┝恐g。但是參與者選出的平均排名為2.9。3.5和2.9之間的差異要比數(shù)值本身看起來大得多，因?yàn)檫@是一個(gè)對數(shù)模式，Hollada說到。由于在進(jìn)行乳房X線檢查前已經(jīng)高估了風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致有些人似乎因?yàn)楹ε螺椛涠鴽]有進(jìn)行乳房X線檢查。

丹佛科羅拉多大學(xué)的臨床物理學(xué)教授R. Edward Hendrick被邀請對此進(jìn)行評論，但他說很難從這些結(jié)果中得出任何結(jié)論。 “我不認(rèn)為你將這個(gè)測試給放射科醫(yī)師或咨詢醫(yī)師做，他們會(huì)做得更好，”他告訴《醫(yī)學(xué)新聞》?！拔艺J(rèn)為對此輻射方面的專家應(yīng)該比較了解，我也不知道如何比較攝取的食物和乳房X線檢查的輻射大小?！彼麑⑴c者填寫的問卷的另一部分，詢問調(diào)查參與者哪一種成像模式有輻射更感興趣，結(jié)果是40%的參與者選擇了MRI，而僅有64%的參與者選擇了X射線。僅僅18%的參與者選擇了血管造影術(shù)，盡管最后這項(xiàng)檢查是最大輻射的檢查之一。

另外，這項(xiàng)調(diào)查的其他研究結(jié)果如下：42%的參與者說他們根本沒有獲得或沒有獲得足夠的關(guān)于乳房X線檢查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益的解釋。28%的參與者不確定或不同意關(guān)于乳房X線檢查的獲益超過了它的風(fēng)險(xiǎn)的說法。58%的參與者愿意接受更多的輻射以確保更高的診斷準(zhǔn)確性。

輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)不是一個(gè)簡單的問題，Hendrick博士指出，因?yàn)闆]有人找到一種方法來確定腫瘤，如果有的話，就是影像檢查。風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)取決于更高劑量的線性推法，比如在廣島和長崎使用的核武器。通過使用那些數(shù)據(jù)，他說，由于在40歲的女性中進(jìn)行了乳房X光檢查，癌癥死亡的風(fēng)險(xiǎn)是1/70,000;且風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長而迅速下降。Hendrick博士和他的同事開發(fā)了一個(gè)簡單的參考卡，醫(yī)師可以用這個(gè)參考卡向患者解釋影像檢查相關(guān)的輻射風(fēng)險(xiǎn)。

(編譯 饒潔 審校 于世英)