前5位死亡原因所致的每年過早死亡有高達(dá)39%的是可以預(yù)防的，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)報(bào)道(發(fā)病率與死亡率周報(bào) 2014;63：369-373.全文)。

CDC研究員首次提供美國(guó)每個(gè)州的每個(gè)前5位死亡原因的過早死亡分析。這篇分析報(bào)告發(fā)表在5月2號(hào)的發(fā)病率與死亡率周報(bào)上，涵蓋了從2008年至2010年的死亡數(shù)。

2010年的前5位死因分別是心臟病，惡性腫瘤，慢性下呼吸道疾病，腦血管病和意外傷害。

研究人員計(jì)算了2008年至2010年所有小于80歲人群的前5位死因的年死亡數(shù)的均值為895,317，占一定時(shí)期各種原因所致死亡數(shù)的66%。

他們同時(shí)計(jì)算了各個(gè)死因的潛在可預(yù)防死亡數(shù)的平均值：

心臟病為91,757，占所有心臟病死亡數(shù)的34%;

惡性腫瘤為84,443，占所有惡性腫瘤死亡數(shù)的21%;

慢性下呼吸道疾病為28,831，占所有慢性下呼吸道疾病死亡數(shù)的39%腦血管疾病為16,973，占所有腦血管疾病死亡數(shù)的33%;

意外傷害為36,836，占所有意外傷害死亡數(shù)的39%。

“作為一名醫(yī)生，當(dāng)我們失去一名本可以避免死亡的病人時(shí)是非常傷心的，然而作為這個(gè)國(guó)家疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，得知我們每年會(huì)因?yàn)楹苋菀最A(yù)防的疾病和傷害失去超過100,000人是一種難以描述的痛苦?！盋DC的主任、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士Tom Frieden在今天的一個(gè)新聞發(fā)布會(huì)上說到。

生活方式是預(yù)防的關(guān)鍵因素

許多前位死因所致的死亡是由可改變的危險(xiǎn)因素所造成的，CDC的官員說。其中煙草使用是除了意外傷害以外其余所有死因的一個(gè)共有的危險(xiǎn)因素。不良的飲食習(xí)慣和缺少體育鍛煉是心臟病和惡性腫瘤的共同危險(xiǎn)因素。高血壓和高膽固醇血癥是心臟病和腦血管疾病的共同危險(xiǎn)因素。飲酒是惡性腫瘤、腦血管疾病和意外傷害的共同危險(xiǎn)因素。

一些危險(xiǎn)因素是可以通過行為的改變而調(diào)整的，CDC的官員說，其他危險(xiǎn)因素的處理則需要校正來源于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和某些社區(qū)環(huán)境相關(guān)條件的差距。

“值得欣慰的是人們可以通過改變某些東西……來產(chǎn)生巨大影響，”Dr. Frieden說。他把體育鍛煉作為一個(gè)例子。“即使你沒有減輕體重，進(jìn)行體育鍛煉仍然是一種神奇的藥物。它可以降低血壓，降低血清膽固醇，減少你患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。它還能改善情緒，增強(qiáng)獨(dú)立性。還有很多可作為的事能導(dǎo)致實(shí)質(zhì)性的改變?！?/p>

“我們認(rèn)為這篇報(bào)告能幫助政府在預(yù)防美國(guó)主要死因所致的過早死亡方面，制定相應(yīng)的目標(biāo)，” Harold W. Jaffe在新聞發(fā)布會(huì)上說，他同時(shí)是醫(yī)學(xué)博士、這份研究的資深作者并且是CDC的科學(xué)副主任，“實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)能延長(zhǎng)數(shù)以萬計(jì)的美國(guó)人的生命?！?/p>

根據(jù)低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)建立模型

CDC研究員分析了2008-2010年期間的全國(guó)人口動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。美國(guó)人口普查局和國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心提供了美國(guó)各個(gè)州及哥倫比亞特區(qū)的人口估計(jì)值。

為了計(jì)算前5位死因所致的潛在可預(yù)防死亡人數(shù)，他們首先計(jì)算并排列了按年齡分組的具體疾病的死亡率。他們選擇了每個(gè)年齡組里特定原因死亡率最低的3個(gè)州來計(jì)算最低死亡率的平均值。然后通過這3個(gè)州的平均死亡率乘以每個(gè)州的人數(shù)計(jì)算出每個(gè)年齡組每個(gè)州的預(yù)計(jì)死亡人數(shù)。最后，用實(shí)際觀察得到的死亡人數(shù)減去預(yù)計(jì)死亡人數(shù)得出潛在可預(yù)防的死亡人數(shù)。

作者注明這些估計(jì)值并不能相結(jié)合來給出一個(gè)總的可預(yù)防死亡率，因?yàn)轭A(yù)防了一些方面有可能會(huì)增加其余可預(yù)防方面的死亡數(shù)。

美國(guó)東南部是所有5種死因的潛在可預(yù)防死亡人數(shù)最高的地區(qū)，美國(guó)其余區(qū)域則根據(jù)死因的不同而有所區(qū)別。

“東南部有時(shí)被稱為“卒中帶”，這些數(shù)據(jù)證明了這點(diǎn)，”Dr. Frieden在新聞發(fā)布會(huì)上說?！斑@是由更多的吸煙、肥胖、較少的體育鍛煉、缺少初級(jí)醫(yī)療保健導(dǎo)致高血壓的治療和惡性腫瘤篩查隨訪的難度增加，這些因素共同所致。”

潛在可預(yù)防的死亡數(shù)在州與州之間有很大的不同。例如，猶他州有心臟病(35)和惡性腫瘤(0)方面最少的潛在可預(yù)防死亡數(shù);康乃迪克州、夏威夷州和哥倫比亞特區(qū)沒有下呼吸道疾病方面潛在可預(yù)防的死亡數(shù);康乃迪克州和新罕布什爾州有著腦血管疾病方面最少的可預(yù)防死亡數(shù)(各5名);馬里蘭州沒有可預(yù)防的意外傷害死亡數(shù)。

在偏高的區(qū)域，德克薩斯州在心臟病(7256)、下呼吸道疾病(1922)和腦血管疾病(1783)方面有著最多的潛在可預(yù)防的死亡數(shù)，佛羅里達(dá)州和德克薩斯州潛在可預(yù)防的死亡數(shù)最多的方面有惡性腫瘤(分別為5054和4998)和意外傷害(3252和3061)。

“這些死亡數(shù)不是隨機(jī)的。他們因地理位置和州域聚集，是衛(wèi)生保健政策的巨大影響的反應(yīng)，”Dr. Frieden 說?！澳承┘膊『蛡κ强梢酝ㄟ^行動(dòng)來預(yù)防的，進(jìn)行政策與方針的改變來提高人們遠(yuǎn)離疾病傷害的可能性是非常重要的?！?/p>

無論如何，他對(duì)未來是抱著樂觀的態(tài)度，因?yàn)橛兄鏜illion Hearts這樣的項(xiàng)目，這是一個(gè)旨在5年內(nèi)預(yù)防1百萬例心臟病和腦血管疾病發(fā)作的公私合作計(jì)劃。由于有了這個(gè)項(xiàng)目，他說，4千萬的美國(guó)人能得到更健康的食品和更多的體育鍛煉。

他還說，“由于更多的人們能得到醫(yī)療保健(在平價(jià)醫(yī)療法案的作用下 )，他們可以進(jìn)行惡性腫瘤的預(yù)防篩查和高血壓、高膽固醇和戒煙的治療。通過預(yù)防保健，我們可以減少心臟病和腦血管疾病，尤其是能同時(shí)(增加)惡性腫瘤的篩查?！?/p>

(編譯 朱思嫻 審校 于世英)