前5位死亡原因所致的每年過早死亡有高達39%的是可以預防的，美國疾病控制與預防中心(CDC)報道(發(fā)病率與死亡率周報 2014;63：369-373.全文)。

CDC研究員首次提供美國每個州的每個前5位死亡原因的過早死亡分析。這篇分析報告發(fā)表在5月2號的發(fā)病率與死亡率周報上，涵蓋了從2008年至2010年的死亡數。

2010年的前5位死因分別是心臟病，惡性腫瘤，慢性下呼吸道疾病，腦血管病和意外傷害。

研究人員計算了2008年至2010年所有小于80歲人群的前5位死因的年死亡數的均值為895,317，占一定時期各種原因所致死亡數的66%。

他們同時計算了各個死因的潛在可預防死亡數的平均值：

心臟病為91,757，占所有心臟病死亡數的34%;

惡性腫瘤為84,443，占所有惡性腫瘤死亡數的21%;

慢性下呼吸道疾病為28,831，占所有慢性下呼吸道疾病死亡數的39%腦血管疾病為16,973，占所有腦血管疾病死亡數的33%;

意外傷害為36,836，占所有意外傷害死亡數的39%。

“作為一名醫(yī)生，當我們失去一名本可以避免死亡的病人時是非常傷心的，然而作為這個國家疾病預防機構的負責人，得知我們每年會因為很容易預防的疾病和傷害失去超過100,000人是一種難以描述的痛苦?！盋DC的主任、醫(yī)學博士、公共衛(wèi)生碩士Tom Frieden在今天的一個新聞發(fā)布會上說到。

生活方式是預防的關鍵因素

許多前位死因所致的死亡是由可改變的危險因素所造成的，CDC的官員說。其中煙草使用是除了意外傷害以外其余所有死因的一個共有的危險因素。不良的飲食習慣和缺少體育鍛煉是心臟病和惡性腫瘤的共同危險因素。高血壓和高膽固醇血癥是心臟病和腦血管疾病的共同危險因素。飲酒是惡性腫瘤、腦血管疾病和意外傷害的共同危險因素。

一些危險因素是可以通過行為的改變而調整的，CDC的官員說，其他危險因素的處理則需要校正來源于社會、經濟和某些社區(qū)環(huán)境相關條件的差距。

“值得欣慰的是人們可以通過改變某些東西……來產生巨大影響，”Dr. Frieden說。他把體育鍛煉作為一個例子?！凹词鼓銢]有減輕體重，進行體育鍛煉仍然是一種神奇的藥物。它可以降低血壓，降低血清膽固醇，減少你患關節(jié)炎的風險。它還能改善情緒，增強獨立性。還有很多可作為的事能導致實質性的改變。”

“我們認為這篇報告能幫助政府在預防美國主要死因所致的過早死亡方面，制定相應的目標，” Harold W. Jaffe在新聞發(fā)布會上說，他同時是醫(yī)學博士、這份研究的資深作者并且是CDC的科學副主任，“實現這些目標能延長數以萬計的美國人的生命?！?/p>

根據低風險地區(qū)建立模型

CDC研究員分析了2008-2010年期間的全國人口動態(tài)統(tǒng)計系統(tǒng)。美國人口普查局和國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心提供了美國各個州及哥倫比亞特區(qū)的人口估計值。

為了計算前5位死因所致的潛在可預防死亡人數，他們首先計算并排列了按年齡分組的具體疾病的死亡率。他們選擇了每個年齡組里特定原因死亡率最低的3個州來計算最低死亡率的平均值。然后通過這3個州的平均死亡率乘以每個州的人數計算出每個年齡組每個州的預計死亡人數。最后，用實際觀察得到的死亡人數減去預計死亡人數得出潛在可預防的死亡人數。

作者注明這些估計值并不能相結合來給出一個總的可預防死亡率，因為預防了一些方面有可能會增加其余可預防方面的死亡數。

美國東南部是所有5種死因的潛在可預防死亡人數最高的地區(qū)，美國其余區(qū)域則根據死因的不同而有所區(qū)別。

“東南部有時被稱為“卒中帶”，這些數據證明了這點，”Dr. Frieden在新聞發(fā)布會上說?！斑@是由更多的吸煙、肥胖、較少的體育鍛煉、缺少初級醫(yī)療保健導致高血壓的治療和惡性腫瘤篩查隨訪的難度增加，這些因素共同所致?！?/p>

潛在可預防的死亡數在州與州之間有很大的不同。例如，猶他州有心臟病(35)和惡性腫瘤(0)方面最少的潛在可預防死亡數;康乃迪克州、夏威夷州和哥倫比亞特區(qū)沒有下呼吸道疾病方面潛在可預防的死亡數;康乃迪克州和新罕布什爾州有著腦血管疾病方面最少的可預防死亡數(各5名);馬里蘭州沒有可預防的意外傷害死亡數。

在偏高的區(qū)域，德克薩斯州在心臟病(7256)、下呼吸道疾病(1922)和腦血管疾病(1783)方面有著最多的潛在可預防的死亡數，佛羅里達州和德克薩斯州潛在可預防的死亡數最多的方面有惡性腫瘤(分別為5054和4998)和意外傷害(3252和3061)。

“這些死亡數不是隨機的。他們因地理位置和州域聚集，是衛(wèi)生保健政策的巨大影響的反應，”Dr. Frieden 說。“某些疾病和傷害是可以通過行動來預防的，進行政策與方針的改變來提高人們遠離疾病傷害的可能性是非常重要的。”

無論如何，他對未來是抱著樂觀的態(tài)度，因為有著如Million Hearts這樣的項目，這是一個旨在5年內預防1百萬例心臟病和腦血管疾病發(fā)作的公私合作計劃。由于有了這個項目，他說，4千萬的美國人能得到更健康的食品和更多的體育鍛煉。

他還說，“由于更多的人們能得到醫(yī)療保健(在平價醫(yī)療法案的作用下 )，他們可以進行惡性腫瘤的預防篩查和高血壓、高膽固醇和戒煙的治療。通過預防保健，我們可以減少心臟病和腦血管疾病，尤其是能同時(增加)惡性腫瘤的篩查。”

(編譯 朱思嫻 審校 于世英)