根據(jù)一項(xiàng)新的縱向美國(guó)研究，近三分之一的早期乳腺癌患者，在開始治療4年后，已經(jīng)失業(yè)。(Cancer 2014年4月28日在線版)

這項(xiàng)研究發(fā)表在《癌癥》的 在線雜志上，對(duì)2005年和2007年之間底特律和洛杉磯兩地1536名早期乳腺癌患者回顧性分析了確診9月后的就業(yè)情況并后續(xù)調(diào)查4年后的就業(yè)情況。第一次調(diào)查時(shí)1536 名被調(diào)查者中有746婦女在被診斷時(shí)仍在工作，而4年后第二次調(diào)查時(shí)，236名患者不再工作。經(jīng)過多因素分析，接受化療的乳腺癌患者的失業(yè)人數(shù)為不接受化療患者1.4倍。(odds ratio, 1.4; P = .04)。研究中還顯示，許多失業(yè)婦女想工作：50%的就業(yè)是重要的，31%還在積極尋找工作。但是，化療并不是造成病人失業(yè)的單一因素，而且也不是最主要的。在診斷時(shí)有2個(gè)或更多合并癥的婦女，4年后失業(yè)人數(shù)為沒有合并癥婦女的2.16倍(OR=2.16，P <0.001)。年齡>56( 與<45歲相比，比值比為1.4，P= 0.03)和雇主沒有提供病假或靈活的時(shí)間表(雇主具有這樣的支持相比，比值比為1.33，P = 0.01)也顯著增加的長(zhǎng)期失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。而許多因素并沒有增加失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌手術(shù)類型，地理位置，婚姻狀況，放療，收入和病理分期。

評(píng)論：

化療導(dǎo)致的長(zhǎng)期失業(yè) 近而產(chǎn)生的負(fù)面影響至今未被人充分認(rèn)識(shí)。這項(xiàng)研究結(jié)果補(bǔ)充了化療對(duì)就業(yè)的長(zhǎng)期影響相關(guān)文章的空缺。筆者認(rèn)為，他們的研究中低估了化療對(duì)工作的負(fù)面影響。第一次調(diào)查(38頁長(zhǎng))是在確診9個(gè)月之后，癥狀越嚴(yán)重的患者可能沒有精力完成這項(xiàng)調(diào)查或者不能集中精力完成這項(xiàng)調(diào)查。因此完成這兩項(xiàng)調(diào)查的1536婦女可能是相對(duì)健康的調(diào)查者所占比例過高。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)該了解到化療可以帶來相當(dāng)多負(fù)面影響。“更好的方法”需要找出哪些病人可以“省略化療，因?yàn)檫呺H效益很小。而患者重新進(jìn)入就業(yè)市場(chǎng)也會(huì)涉及到很多方面。

黛布拉謝爾曼，最近死于肺癌的路透社記者，轉(zhuǎn)了她在職業(yè)網(wǎng)站LinkedIn上看到的帖子：“即使你是普通人都很難找到工作，想象一下，癌癥幸存者將怎樣解釋簡(jiǎn)歷中的空白?當(dāng)然，會(huì)選擇說謊。“

(編譯 宋麗娜 王玉棟 審校 劉巍)