法國國立衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)研究所Pagès等報(bào)告的前瞻性IDEA France PRODIGE-GERCOR隊(duì)列研究顯示，在接受奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療的Ⅲ期結(jié)腸癌(CC)患者中，免疫評(píng)分(IS)對(duì)無病生存(DFS)有預(yù)后價(jià)值。在IS中~高評(píng)分患者中，評(píng)分對(duì)mFOLFOX6輔助治療持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的DFS獲益有預(yù)測(cè)價(jià)值。這些結(jié)果將在外部獨(dú)立隊(duì)列中進(jìn)行驗(yàn)證。(Ann Oncol. 2020年4月13日在線版 doi: 10.1016/j.annonc.2020.03.310.)

IDEA France隊(duì)列研究評(píng)估了對(duì)Ⅰ~Ⅲ期CC患者進(jìn)行預(yù)后分類的IS，并調(diào)查了Ⅲ期CC患者基于奧沙利鉑輔助化療3個(gè)月與6個(gè)月的療效。

通過免疫組化確定腫瘤和侵襲性邊緣中CD3+和CD8+ T細(xì)胞的密度，通過數(shù)字病理學(xué)定量，轉(zhuǎn)化為IS。通過免疫組化或五重PCR確定錯(cuò)配修復(fù)狀態(tài)。通過每個(gè)研究組中的多因素Cox回歸模型分析IS對(duì)DFS的預(yù)測(cè)。Harrell C統(tǒng)計(jì)量用于調(diào)查IS的性能。

1322例患者的樣本可用。分別在43.6%，47.0%和9.4%的患者中觀察到IS評(píng)分為低評(píng)分，中評(píng)分和高評(píng)分。與中評(píng)分和高評(píng)分IS患者相比，低評(píng)分識(shí)別出復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)更高的患者(HR=1.54，95%CI 1.24~1.93，P=0.0001)。

IS 評(píng)分為低評(píng)分和中~高評(píng)分患者的3年DFS率分別為66.80%(95%CI 62.23%~70.94%)和77.14%(95%CI 73.50%~80.35%)。在多變量分析中，校正性別、組織學(xué)分級(jí)、T/N分期和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性后，IS與DFS仍顯著獨(dú)立相關(guān)(P=0.003)。

對(duì)于接受mFOLFOX6治療的患者(占隊(duì)列的91.6%)，根據(jù)DFS，IS的預(yù)測(cè)價(jià)值對(duì)治療持續(xù)時(shí)間(3個(gè)月 vs. 6個(gè)月)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)交互作用(P=0.057)。中~高IS評(píng)分預(yù)測(cè)6個(gè)月治療會(huì)顯著獲益(HR=0.53，95%CI 0.37~0.75，P=0.0004)，包括臨床低危和高危Ⅲ期CC患者(P<0.001)。相反，與3個(gè)月治療相比，IS低評(píng)分(46.4%)的患者接受6個(gè)月的mFOLFOX6沒有顯著受益。

(編譯 趙春燕)