美國(guó)MD Anderson癌癥中心Pezzi等報(bào)告，雖然美國(guó)每年有數(shù)十億美元的聯(lián)邦資助和州政府資助，但與美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)中未保險(xiǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)相比，有醫(yī)療救助計(jì)劃幫扶的小細(xì)胞肺癌(SCLC)患者相對(duì)無(wú)幫扶者的生存情況并沒(méi)有改善。(JAMA Netw Open. 2020; 3:e203277. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.3277)

SCLC是一種侵襲性腫瘤，需要快速獲得亞?？祁I(lǐng)域的多學(xué)科醫(yī)療。鑒于該病在人口中的分布不符合經(jīng)濟(jì)學(xué)上的易感人群構(gòu)成比，醫(yī)療保險(xiǎn)(如醫(yī)療救助計(jì)劃)可能與腫瘤學(xué)結(jié)局相關(guān)。在《平價(jià)醫(yī)療法案》的指引下，隨著醫(yī)療救助計(jì)劃的擴(kuò)大，了解與SCLC患者醫(yī)療救助計(jì)劃覆蓋范圍相關(guān)的結(jié)局非常重要。

為了確定與其他保險(xiǎn)狀況相比，醫(yī)療救助計(jì)劃覆蓋率與生存率的關(guān)系，該項(xiàng)隊(duì)列研究納入了2004~2013年美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)中局限期(LS)和廣泛期(ES)SCLC的成年患者。主要終點(diǎn)為對(duì)患者保險(xiǎn)狀況的分析，通過(guò)單變量分析、多變量分析和傾向得分匹配分析來(lái)評(píng)估其與生存間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，共納入181 784例SCLC患者，其中女性93 131例(51.2%);LS-SCLC患者的中位年齡為67歲(IQR：60~75歲)，ES-SCLC患者為68歲(IQR：60~75歲)，且兩類患者分布有70 247例(38.6%)和109 479例(60.2%)。

針對(duì)LS-SCLC患者的單因素分析顯示，與未參保者相比，醫(yī)療救助計(jì)劃覆蓋率與生存獲益無(wú)關(guān)(HR=1.02，95%CI 0.96~1.08，P=0.49)，針對(duì)ES-SCLC患者的多變量分析也顯示醫(yī)療救助計(jì)劃覆蓋率與生存獲益無(wú)關(guān)(HR=1.00，95%CI 0.96~1.03，P=0.77)。

傾向得分匹配后，LS-SCLC患者中未參保組和醫(yī)療救助計(jì)劃組的中位生存期相似，分別為14.4個(gè)月和14.1個(gè)月(HR=1.05，95%CI 0.98~1.12，P=0.17)，ES-SCLC患者者分別為6.3個(gè)月和6.4個(gè)月(HR=1.00，95%CI 0.96~1.04，P=0.92)。 (編譯 付博雄)