美國耶魯醫(yī)學院Leapman等報告，從2016年至2018年，PD-L1不表達、低表達和高表達晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者一線免疫檢查點抑制劑(ICI)治療的比例在增高。[JAMA Netw Open. 2020; 3(6): e207205. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.7205]

為了評估PD-L1檢測與ICI一線應用間的關聯，該項回顧性隊列研究(2011年1月1日至2018年12月31日)使用一個去標簽化的全國電子健康記錄數據庫，該數據庫反映了美國280多個社區(qū)和學術癌癥診所(約800個)的實際醫(yī)療情況，入組FDA批準ICI一線治療PD-L1高表達(≥50%)、無其他可識別變異的晚期NSCLC患者，并按腫瘤組織學類型(鱗狀或非鱗狀)分層。主要觀察指標為PD-L1檢測與ICI一線治療的模式。

結果顯示，共納入了45 631例晚期NSCLC患者，平均年齡68.4歲±9.6歲;21 614例(47.4%)為女性。PD-L1檢測率從2015年的7.2%(468例)增至2018年的73.2%(4202例)。

在帕博利珠單抗一線治療獲批后的7785例一線治療患者中，PD-L1檢測和獲得ICI的可能性更大(OR=2.11，95%CI 1.89~2.36)。在PD-L1高表達(≥50%)的患者中，1541例(83.5%)接受了ICI一線治療;PD-L1低表達(1%~49%)和不表達患者中分別有776例(40.3%)和348例(32.3%)接受了ICI。此外，ICI一線治療了755例(32.8%)未經檢測的患者。在研究期間，未經PD-L1檢測而接受ICI的患者比例從2016年第4季度的59例(17%)增至2018年第4季度的141例(53.8%)。

(編譯 李雨彤)