美國梅奧診所Abu Rmilah等報告，酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療中QTc延長的發(fā)生率非常高(28.8%)，而危及生命的并發(fā)癥占5%(占總體的1.7%)。因此，對接受TKI治療的癌癥患者，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的心電圖(ECG)監(jiān)測。(Int J Cancer. 2020年5月25日在線版 doi: 10.1002/ijc.33119)

QTc間隔延長可能導(dǎo)致危及生命的并發(fā)癥，如尖端扭轉(zhuǎn)型室速(TdP)、室性心動過速(VT)和心源性猝死(SCD)。它可能與TKI一起發(fā)生，但對其發(fā)病率和并發(fā)癥率的真實(shí)世界分析卻很少。

該研究回顧了2005年1月至2018年12月在梅奧診所接受TKI治療的所有癌癥患者，并且至少有兩個ECG結(jié)果(在應(yīng)用TKI之前和之后)。對于每種TKI，研究者確定了給藥率和QTc延長的發(fā)生率。QTc延長被定義為男性的校正QT間隔(通過Fridericia公式)≥450 ms，女性≥470 ms。

結(jié)果顯示，共618例癌癥患者接受了902次TKI給藥，其中654次(72.5%)給藥為帕唑帕尼、舒尼替尼、伊馬替尼、尼洛替尼和達(dá)沙替尼。QTc延長(任何級別)發(fā)生率為28.8%，最常見于尼洛替尼(38.7%)和達(dá)沙替尼(41.7%)治療時。

QTc間隔≥500 ms和QTc延長≥60 ms分別被記錄在46次和63次給藥記錄中。14例發(fā)生危及生命的毒性(占QTc延長病例的5.4%)，其中VT 9例、SCD 3例、TdP 2例。對QTc延長的處理措施為：停藥(68%)，劑量降低(13.5%)，暫時停藥(8.1%)，無作為(10.4%)。 (編譯 韓欣)