加拿大女王大學Beyea等報告，兒童癌癥幸存者的聽力放大設(shè)備(HAD)需求風險在增高，且在癌癥診斷20~30年后該風險仍持續(xù)增高。順鉑和放療暴露存在閾值，高于此閾值者相關(guān)風險會大大增高。在高危人群中，應(yīng)長期進行耳保護監(jiān)測和開展相關(guān)藥物的試驗。(J Clin Oncol. 2020年5月28日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.03166)

聽力下降是兒童癌癥幸存者中的重大晚期效應(yīng)。最近的指南指出，尚無足夠的證據(jù)來量化其自然病史或與特定暴露相關(guān)的風險。該研究使用基于人群的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)，檢查了聽力下降的長期發(fā)生率和需要HAD的預測因素。1987~2016年確診的<18歲安大略省兒童癌癥患者接受甄別，并與安大略輔助設(shè)備項目申請數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)，比較了病例和配對對照的累積HAD發(fā)生率。

結(jié)果顯示，共鑒別了11 842例病例和59 210例對照。病例的HAD風險較高(HR=12.8，95%CI 9.8~16.7，P<0.001)。在幸存者中，HAD的累積發(fā)生率在診斷后20年為2.1%(95%CI 1.7%~2.5%)，在診斷后30年為6.4%(95%CI 2.8%~12.1%)。神經(jīng)母細胞瘤(10.7%，95%CI 3.8%~21.7%)幸存者和肝母細胞瘤(16.2%，95%CI 8.6%~26.0%)幸存者30年的發(fā)病率最高。

在多變量分析中，HAD的預測因素包括診斷時的0~4歲(對比5~9歲： HR=2.2，95%CI 1.4~3.3，P<0.001)。相對于無順鉑暴露者，接受<200 mg/m2劑量患者的風險不更大，這與接受更大累積劑量的患者不同。相對于無顱骨或面部放療的患者，接受≤32.00 Gy放療者的風險不更高，與接受≥32.00 Gy者不同?？ㄣK暴露與HAD無關(guān)。 (編譯 陳濤)