日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生院Sun等報(bào)告，局限性非小細(xì)胞肺癌根治術(shù)后，胸大肌指數(shù)低與不良的長期預(yù)后顯著相關(guān);該結(jié)果或有助于術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)分層及術(shù)后的長期管理。(Lung Cancer. 2020年7月7日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2020.07.008)

肌肉減少癥對(duì)非小細(xì)胞肺癌術(shù)后預(yù)后的影響尚未被完全確定。為了明確CT掃描胸大肌法(反映肌少癥)在評(píng)估肌肉減少癥中的臨床效用，以及預(yù)測術(shù)后結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)情況，該項(xiàng)回顧性研究納入了347例2009~2013年根治術(shù)的此類患者，以胸椎軸向第四胸椎水平的CT掃描結(jié)果來評(píng)估胸大肌指數(shù)(胸肌面積/體質(zhì)指數(shù))。

根據(jù)上述指標(biāo)，以性別歸因的最低五分位數(shù)(肌肉減少癥)為基準(zhǔn)，研究者比較了其他五分位數(shù)水平間的主要結(jié)局，并通過Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型計(jì)算了較低胸大肌指數(shù)的預(yù)后意義，以傾向得分匹配分析法校正臨床特征的差異。

結(jié)果顯示，根據(jù)性別歸因的最低五分位數(shù)胸大肌指數(shù)，69例被確診為肌肉減少癥。與沒有肌肉減少癥的患者相比，肌肉減少癥患者有較差的5年總生存率(64.2% vs. 86.7%，P<0.001)。

即使在Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌中，肌肉減少癥組的5年總生存率也低于非肌肉減少癥組(74.2% vs. 92.4%，P=0.001)。多變量分析表明，胸大肌指數(shù)低與總體預(yù)后不良獨(dú)立相關(guān)(HR=2.09，95%CI 1.23~3.62，P=0.009)。傾向評(píng)分匹配后，基于低胸大肌指數(shù)確診的肌肉減少癥對(duì)總生存的影響也很強(qiáng)(HR=3.23，95%CI 1.38~7.60，P=0.007)。

(編譯 李雨彤)