7月7日，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)發(fā)布的草案建議，針對(duì)無(wú)癥狀或無(wú)體征人群，根據(jù)吸煙史明確肺癌高危因素后，建議使用低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)對(duì)50~80歲的人群進(jìn)行年度肺癌篩查，且該推薦為B級(jí)推薦。

USPSTF定義的B級(jí)推薦定義為：可信度較高的中等程度的凈獲益，或者是可信度為中等的中度至較大程度的凈獲益。50~80歲的目前吸煙者或曾吸煙者應(yīng)與醫(yī)生討論自己是否為肺癌高危人群;若為高危人群，則應(yīng)進(jìn)一步討論篩查的利弊。(自USPSTF)

吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素。高危人群是指一生中吸煙史至少為20包-年的人群，以及目前仍在吸煙或戒煙不足15年的人群。1包-年的定義為，持續(xù)吸煙一年，且每天平均吸煙20支(或一包)。

在這份新的推薦草案中，USPSTF工作組進(jìn)行了兩項(xiàng)更改，使符合肺癌篩查資格的人數(shù)幾乎翻了一番。首先，工作組現(xiàn)在建議人們從50歲開始篩查，而不是從55歲開始。其次，建議將肺癌篩查資格從吸煙史30包-年下調(diào)至20包-年。

USPSTF成員Barry表示，有新證據(jù)顯示，降低開始篩查的年齡以及在吸煙史較輕的人群中進(jìn)行篩查是有真正獲益的。擴(kuò)大篩查資格后，黑人和女性患者尤為受益。因?yàn)橛袛?shù)據(jù)顯示，雖然黑人和女性患者對(duì)比非西班牙裔白人男性更傾向于少吸煙，但黑人對(duì)比非西班牙裔白人的肺癌風(fēng)險(xiǎn)更高，上述改變將意味著更多的此類人群獲得篩查資格，或可能挽救更多的生命。

芝加哥拉什大學(xué)的Mulshine指出，盡管新草案擴(kuò)大了包括非洲裔美國(guó)人在內(nèi)的覆蓋范圍，但并未充分考慮該人群的風(fēng)險(xiǎn)差異。此外，完善的流行病學(xué)數(shù)據(jù)不支持在戒煙15年后停止篩查，因?yàn)檫@會(huì)抑制戒煙。USPSTF最初的建議是因?yàn)閾?dān)心肺癌篩查的益處不大，以及可能造成令人擔(dān)憂的重大傷害。但是，過去5年發(fā)表的文獻(xiàn)以及確證性隨機(jī)試驗(yàn)NELSON等的結(jié)果均顯示篩查改善了死亡結(jié)局。

(編譯 李雨彤)