美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Mato等報(bào)告，不論疾病階段或治療狀況如何，合并COVID-19的慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)患者均有很高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。尚需進(jìn)一步的流行病學(xué)研究來評(píng)估SARS-CoV-2感染的風(fēng)險(xiǎn)，這些數(shù)據(jù)應(yīng)接受獨(dú)立驗(yàn)證。(Blood. 2020年7月20日在線版 doi: 10.1182/blood.2020006965)

鑒于高齡、合并癥和免疫功能障礙，CLL患者感染冠狀病毒病19(COVID-19)的風(fēng)險(xiǎn)特別高，且COVID-19相關(guān)預(yù)后差。為了明確COVID-19疫情期間CLL患者的最佳管理，尤其是明確基線特征和針對(duì)CLL的治療如何影響結(jié)局，該項(xiàng)研究自43個(gè)國(guó)際中心納入了198例有COVID-19癥狀的CLL患者。

結(jié)果顯示，90%的患者入院。COVID-19確診時(shí)的中位年齡為70.5歲。CIRS得分中位數(shù)為8(4~32)。39%的患者為初治者(“觀察和等待者”)，另61%為≥1線針對(duì)CLL的治療者(中位線數(shù)為2，范圍1~8)。90例(45%)在COVID-19確診時(shí)接受了積極的CLL治療，最常見的為BTK抑制劑(BTKi;68例，76%)。

中位隨訪16天，總病死率(CFR)為33%，但仍有25%在接受治療。“觀察和等待”策略隊(duì)列和經(jīng)治隊(duì)列的入院率(89% vs. 90%)，ICU入住率(35% vs. 36%)，插管術(shù)率(33% vs. 25%)和死亡率(37% vs. 25%)均相似。盡管在COVID-19療程中對(duì)大多數(shù)患者而言BTKi是一直采用的，但在COVID-19診斷時(shí)使用BTKi進(jìn)行針對(duì)CLL的治療并不影響生存(CFR：34% vs. 35%)。

(編譯 王婧涵)