在篩查宮頸癌時(shí)，人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測(cè)、巴氏涂片檢查還是兩者聯(lián)合篩查更佳呢?近期，美國(guó)波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Rebecca B. Perkins和Elizabeth A. Stier撰文認(rèn)為，無論哪一種方法都足以用來篩查宮頸癌，重要的是要加強(qiáng)篩查，因?yàn)榇蠖鄶?shù)宮頸癌發(fā)生在近期未接受篩查的女性中。(Ann Intern Med.2014年6月10日在線版)

在作者看來，對(duì)于每3年檢查一次的30歲以上女性，HPV檢測(cè)至少與巴氏涂片檢查等效。他們認(rèn)為，與選擇不同的篩查手段相比，加強(qiáng)篩查及擴(kuò)大HPV疫苗接種面才是降低宮頸癌發(fā)生率的關(guān)鍵。

2011年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)HPV檢測(cè)用來篩查宮頸癌，與巴氏涂片檢查聯(lián)合用于≥30歲的女性以及巴氏涂片檢查異常的30歲以下女性。作為美國(guó)獲批上市的4種HPV檢測(cè)法中的一種，Cobas HPV檢測(cè)法可識(shí)別14種HPV高危亞型的DNA，包括HPV 16和HPV 18，這兩個(gè)亞型與70%的宮頸癌有關(guān)。HPV 16和HPV 18陽性的女性應(yīng)進(jìn)一步行陰道鏡檢查，其他HPV亞型陽性者應(yīng)行巴氏涂片檢查，以確定是否需要陰道鏡檢查。

Perkins和Stier強(qiáng)調(diào)，HPV檢測(cè)的敏感度和特異度都優(yōu)于巴氏涂片檢查：HPV檢測(cè)能篩查出95%的癌前病變，而巴氏涂片檢查僅能篩查出40%～70%;兩種篩查方法對(duì)應(yīng)的特異度分別為94%和97%。當(dāng)然，兩種方法聯(lián)合篩查比巴氏涂片檢查要多篩查出1倍的疾病，比HPV檢測(cè)要多篩查出12%～16%的病變?，F(xiàn)行指南推薦，每5年進(jìn)行聯(lián)合篩查或每3年行巴氏涂片檢查。但HPV單獨(dú)檢測(cè)的篩查頻率，目前指南并未明確。 (編譯 洪冰)