荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心León-Castillo等報(bào)告，分子分類在高危子宮內(nèi)膜癌(EC)中具有很強(qiáng)的預(yù)后價(jià)值，無論組織學(xué)類型如何，接受輔助放化療(CTRT)的p53異常型腫瘤患者的無復(fù)發(fā)生存(RFS)顯著改善。POLE超突變型EC患者在兩個(gè)試驗(yàn)組中均具有出色的RFS。EC分子分類應(yīng)納入這些患者的風(fēng)險(xiǎn)分層以及未來針對(duì)特定患者亞組的試驗(yàn)中。(J Clin Oncol. 2020年8月4日在線版 doi: 10.1200/JCO.20.00549)

高危子宮內(nèi)膜癌女性的隨機(jī)輔助放化療與單獨(dú)放射治療(PORTEC-3)試驗(yàn)研究了高危EC接受輔助CTRT相對(duì)于單純放療(RT)的益處。癌癥基因組圖譜定義了具有強(qiáng)預(yù)后價(jià)值的EC分子分類，所以該研究使用PORTEC-3試驗(yàn)參與者的組織樣本分析了每個(gè)分子亞組化療的預(yù)后及其影響。

共收集423例患者的石蠟包埋組織。對(duì)p53和錯(cuò)配修復(fù)(MMR)蛋白進(jìn)行了免疫組化分析，并對(duì)POLE核酸外切酶域進(jìn)行了DNA測(cè)序，以將腫瘤分類為p53異常型，POLE超突變型，MMR缺陷型或無特異性分子譜型(NSMP)。主要終點(diǎn)是RFS。使用Kaplan-Meier方法，對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)和Cox模型進(jìn)行分析。

在410例(97%)高危EC中成功進(jìn)行了分子分析，確定了4個(gè)亞組：p53異常型EC(93例，23%)，POLE超突變型(51例，12%)，MMR型(137例，33%)，以及NSMP型(129例，32%)。p53異常型EC患者的5年RFS率為48%，POLE超突變型為98%，MMR型為72%，NSMP型為74%(P<0.001)。p53異常型EC的CTRT與RT的5年RFS率分別為59%和36%(P=0.019);POLE超突變型分別為100%和97%(P=0.637);MMR型分別為68%和76%(P=0.428);NSMP型分別為80%和68%(P=0.243)。

(編譯 郭智強(qiáng))