美國St. Jude兒童研究醫(yī)院Bass等報(bào)告，兒童期癌癥幸存者中的重度聽力障礙與神經(jīng)認(rèn)知功能障礙有關(guān)，且不受是否接受神經(jīng)毒性治療的影響。聽力障礙的早期篩查和干預(yù)可促進(jìn)神經(jīng)認(rèn)知功能的發(fā)展和維持，并可識(shí)別出有受損風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體。(JAMA Oncol. 2020年7月30日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2020.2822)

盡管抗癌治療和支持治療均取得了進(jìn)步，但兒童期癌癥幸存者仍面臨與疾病和治療相關(guān)的慢性病風(fēng)險(xiǎn)，例如聽力障礙(HI)和神經(jīng)認(rèn)知功能障礙。為了評(píng)估HI與神經(jīng)認(rèn)知功能的相關(guān)性、以及HI介導(dǎo)神經(jīng)認(rèn)知結(jié)局的因素，該項(xiàng)橫斷面研究自St. Jude終生隊(duì)列研究(SJLIFE，一項(xiàng)正在進(jìn)行的、旨在量化兒童期癌癥幸存者長(zhǎng)期健康狀況的研究)中納入了2007年4月25日至2017年6月30日的相關(guān)數(shù)據(jù)(癌癥確診后至少存活了5年，且可接受聽力學(xué)和神經(jīng)認(rèn)知測(cè)試)，使用Chang式耳毒性分級(jí)量表對(duì)聽力結(jié)局進(jìn)行編碼。

主要終點(diǎn)為聽力功能和神經(jīng)認(rèn)知功能，根據(jù)聽覺敏感性(正常聽力為Chang式0級(jí)，輕度HI為Chang式1a、1b和2a級(jí)，重度HI為Chang式≥2b級(jí))對(duì)幸存者進(jìn)行分組，按治療暴露量(僅鉑類化療暴露組，聯(lián)合或不聯(lián)合鉑類的耳蝸放療暴露組或無暴露組)分層。

結(jié)果顯示，共分析了1520例兒童期癌癥幸存者，其中男性幸存者814例(53.6%)，中位年齡29.4歲(IQR：7.4~64.7歲)，自診斷以來的中位時(shí)間為20.4年(IQR：6.1~53.8年)。對(duì)比無暴露組(65例，8.8%)，僅鉑類藥物暴露(107例，34.9%;RR=1.68，95%CI 1.20~2.37)或耳蝸放療暴露(181例，38.3%;RR=2.69，95%CI 2.02~3.57)幸存者中，重度HI的患病率和風(fēng)險(xiǎn)均更高。

與聽力正?；蜉p度HI的幸存者相比，與重度HI相關(guān)的因素包括言語推理能力障礙(無暴露組：RR=1.11，95%CI 0.50~2.43;僅鉑類藥物暴露組：RR=1.93，95%CI 1.21~3.08;耳蝸放療暴露組：RR=2.00，95%CI 1.46~2.75)，口頭流利表達(dá)障礙(無暴露組：RR=1.86，95%CI 1.19~2.91;僅鉑類藥物暴露組：RR=1.83，95%CI 1.24~2.71;耳蝸放療暴露組：RR=1.45，95%CI 1.09~1.94)，視運(yùn)動(dòng)速度障礙(無暴露組：RR=1.87，95%CI 1.07~3.25;僅鉑類藥物暴露組：RR=3.10，95%CI 1.92~4.99;耳蝸放療暴露組：RR=1.40，95%CI 1.11~1.78)和數(shù)學(xué)技能障礙(無暴露組：RR=1.90，95%CI 1.18~3.04;僅鉑類藥物暴露組：RR=1.63，95%CI 1.05~2.53;耳蝸放療暴露組：RR=1.58，95%CI 1.15~2.18)。 (編譯 王艷平)