美國MD Anderson癌癥中心Maniakas等報告，甲狀腺未分化癌(ATC)治療管理的演變似乎與生存期的延長顯著相關(guān)。不能治療的ATC時代正被分子導(dǎo)向型個性化治療聯(lián)合包括手術(shù)、放療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療時代所替代。(JAMA Oncol. 2020年8月6日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2020.3362)

確診后，ATC患者的中位總生存期(OS)為4個月，疾病歸因死亡率接近100%。為了評估過去20年內(nèi)ATC患者的OS情況，該項三級轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)單中心回顧性隊列研究納入了2000年1月至2019年10月病理確診的患者，并分為2000~2013年組、2014~2016年組和2017~2019年組。主要終點為各治療時代及不同療法(包括靶向療法，免疫療法和手術(shù)療法)的總生存率。

結(jié)果顯示，479例ATC患者接受評估，中位年齡為65.0歲(21.1~92.6歲);其中男性246例(51%)，ⅣA期52例(11%)，ⅣB期172例(36%)，ⅣC期255例(53%)。全隊列的中位OS為0.79年(9.5個月)。

2000~2013年組(227例)的1年和2年OS率分別為35%(95%CI 29%~42%)和18%(95%CI 13%~23%)，2014~2016年組(100例)分別為47%(95%CI 36%~56%)和25%(95%CI 17%~34%)，2017~2019年組(152例)分別為59%(95%CI 49%~67%)在42%(95%CI 30%~53%，P<0.001)。2017~2019年組對比2000~2013年組的風(fēng)險比為0.50(95%CI 0.38~0.67，P<0.001)。

與OS改善相關(guān)的因素包括靶向治療(HR=0.49，95%CI 0.39~0.63，P<0.001)，將免疫療法添加到靶向治療中(HR=0.58，95%CI 0.36~0.94，P=0.03)，靶向BRAF的新輔助治療聯(lián)合手術(shù)(HR=0.29，95%CI 0.10~0.78，P=0.02)。中位隨訪1.21年時，靶向BRAF的新輔助治療聯(lián)合手術(shù)患者(20例)的1年生存率為94%。

(編譯 楊健)