加拿大圣約健康姑息研究所Xiao等報(bào)告，低骨骼肌指數(shù)(SMI)和低骨骼肌放射密度(SMD)與住院時(shí)間(LOS)較長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及短期和長(zhǎng)期死亡率較高相關(guān)。研究應(yīng)評(píng)估針對(duì)術(shù)前潛在可改良因素(例如保持肌肉質(zhì)量)是否可以逆轉(zhuǎn)觀察到的術(shù)后結(jié)果的負(fù)相關(guān)性。(JAMA Surg. 2020年8月12日在線(xiàn)版 doi：10.1001/jamasurg.2020.2497)

考慮到術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)和后續(xù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及結(jié)腸切除術(shù)對(duì)患者的損害，并發(fā)癥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估可供風(fēng)險(xiǎn)分層，并采取針對(duì)性的干預(yù)。評(píng)估肌肉特征是改善術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)分層的新領(lǐng)域。該研究旨在探討結(jié)腸癌患者的肌肉特征與術(shù)后并發(fā)癥，LOS，再入院率和死亡率之間的關(guān)系。

2006年1月至2011年12月，這項(xiàng)基于人群的回顧性隊(duì)列研究自北加利福尼亞Kaiser Permanente(綜合醫(yī)療保健系統(tǒng))納入1630例Ⅰ~Ⅲ期結(jié)腸癌患者。初步數(shù)據(jù)分析于2017年開(kāi)始。由于主要并發(fā)癥數(shù)據(jù)是在2018~2019年收集的，因此，當(dāng)前隊(duì)列的最終分析于2019~2020年進(jìn)行。使用術(shù)前計(jì)算機(jī)斷層掃描圖像評(píng)估低SMI和/或低SMD。

主要結(jié)果是住院時(shí)間，任何并發(fā)癥(≥1個(gè)預(yù)定義的并發(fā)癥)或主要并發(fā)癥(Clavien-Dindo分類(lèi)評(píng)分≥3分)，30天死亡率和出院后30天內(nèi)的再入院率以及總死亡率。

診斷時(shí)的平均年齡為64.0歲±11.3歲，女性906例(55.6%)。低SMI或低SMD的患者更有可能在術(shù)后住院7天或更長(zhǎng)時(shí)間(OR=1.33，95%CI 1.05~1.68;OR=1.39，95%CI 1.05~1.84)，且具有更高的整體死亡率風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.40，95%CI 1.13~1.74;HR=1.44，95%CI 1.12~1.85)。

此外，低SMI的患者更有可能發(fā)生1種或多種術(shù)后并發(fā)癥(OR=1.31，95%CI 1.04~1.65)，并有更高的30天死亡率風(fēng)險(xiǎn)(OR=4.85，95%CI 1.23~19.15)。低SMD與重大并發(fā)癥更高的可能性相關(guān)(OR=2.41，95%CI 1.44~4.04)。 (編譯 李楠)