醫(yī)療體制改革走入深水區(qū)，引入商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)改已成為一種趨勢。在醫(yī)改過程中，如何發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢并讓這種優(yōu)勢持續(xù)發(fā)揮作用成為各方深入討探的問題。在近日召開的中國(北京)國際服務(wù)貿(mào)易交易會上，開展了中國國際醫(yī)療與健康保險(xiǎn)服務(wù)推介洽談會，政府官員、公私立醫(yī)院高管和健康專家均認(rèn)為，商業(yè)健康險(xiǎn)有望全方位深度參與醫(yī)改，從新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療到高端醫(yī)療等。

全民性醫(yī)療改革正在深入推進(jìn)，商業(yè)健康險(xiǎn)在醫(yī)改過程中將扮演重要角色，新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等都在引入商業(yè)保險(xiǎn)公司參與健康風(fēng)險(xiǎn)管理。衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局主任李陽在論壇上指出，醫(yī)療與保險(xiǎn)融合是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要課題，高端醫(yī)療的發(fā)展離不開商業(yè)保險(xiǎn)的支持，同時(shí)高端醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該是相互促進(jìn)、相互保護(hù)，同時(shí)也是相互牽制的關(guān)系。

李陽表示，目前我國所能夠提供的醫(yī)療健康服務(wù)還不能很好地滿足社會多元化的需求，要提高我國高端醫(yī)療服務(wù)的市場，需要加強(qiáng)高端保險(xiǎn)的普及力度。從技術(shù)創(chuàng)新角度大膽嘗試和探索新的服務(wù)內(nèi)容，為醫(yī)療與保險(xiǎn)的融合提供有效的幫助。雖然目前國內(nèi)有一些基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)，但仍然缺乏相應(yīng)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，健康險(xiǎn)應(yīng)該向補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的方向發(fā)展。

目前高端醫(yī)療已在推廣，滿足了很大一部分高端人群的特殊需求。不過，商業(yè)健康險(xiǎn)在提供高端醫(yī)療服務(wù)的過程中，防范道德風(fēng)險(xiǎn)必不可少，其中建立每個(gè)客戶的健康檔案成為關(guān)鍵。

事實(shí)上，除了高端醫(yī)療管理外，基礎(chǔ)醫(yī)療也與健康管理密不可分，防范疾病發(fā)生也成為商業(yè)保險(xiǎn)拓展服務(wù)的重要內(nèi)容。

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2009年，國務(wù)院出臺了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，明確提出大力發(fā)展包括健康管理及促進(jìn)健康保險(xiǎn)和相關(guān)服務(wù)等在內(nèi)的健康服務(wù)業(yè)，到2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模力爭達(dá)到8萬億元以上。

這是繼1994年國務(wù)院決定在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，即商業(yè)保險(xiǎn)公司參與到醫(yī)改中之后，國家再次推動商業(yè)保險(xiǎn)全方位參與醫(yī)改的大動作，表明商業(yè)保險(xiǎn)逐漸成為國家醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

2012年8月，國家發(fā)改委等六部委正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，目的是要切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題，以招標(biāo)方式引入商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)管理。據(jù)人保部數(shù)據(jù)顯示，截止到2013年12月底，全國已有25個(gè)省份制定了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案，確定了134個(gè)試點(diǎn)城市，總體上看大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作取得了初步成效。 (來源北京商報(bào))