英國(guó)牛津大學(xué)Nicholson等報(bào)告，在初級(jí)保健檢測(cè)中，意外性體重減輕成人的患癌風(fēng)險(xiǎn)不足2%，因此不值得根據(jù)當(dāng)前的英國(guó)指南進(jìn)行調(diào)查。但是，≥50歲男性曾吸煙者，以及同時(shí)存在臨床特征的患者，值得進(jìn)行侵入性檢查以明確癌癥風(fēng)險(xiǎn)。(BMJ. 2020; 370: m2651. doi: 10.1136/bmj.m2651)

在癌癥患者中，為了根據(jù)年齡、性別、吸煙狀況以及并發(fā)的臨床特征(癥狀、體征和異常的血檢結(jié)果)來(lái)量化意外性體重減輕的預(yù)測(cè)價(jià)值，該研究自英國(guó)相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)中入組電子健康記錄數(shù)據(jù)，包括2000年1月1日至2012年12月31日被標(biāo)注為意外性體重減輕的63 973名成人(≥18歲)。主要結(jié)局指標(biāo)為按規(guī)定檢索時(shí)間計(jì)算最早標(biāo)注為體重減輕后6個(gè)月內(nèi)獲得癌癥診斷。

結(jié)果顯示，女性有37 215名(58.2%)，≥60歲者33 167名(51.8%)，吸煙者16 793名(26.3%)。在規(guī)定檢索日期后的6個(gè)月內(nèi)，908例(1.4%)被診斷出癌癥，其中882例(97.1%)≥50歲。在≥50歲男性曾吸煙者中，癌癥的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高于美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院推薦的3%的閾值，但在任何年齡段的女性中均不高于推薦閾值。在意外性體重減輕的男性和女性中，分別有10個(gè)和11個(gè)額外的臨床特征與癌癥相關(guān)。男性的陽(yáng)性似然比從非心源性胸痛的1.86(95%CI 1.32~2.62)到腹部腫塊的6.10(95%CI 3.44~10.79)，女性從背痛的1.62(95%CI 1.15~2.29)至黃疸的20.9(95%CI 10.7~40.9)。與癌癥相關(guān)的血液檢查結(jié)果異常包括低白蛋白水平(4.67，95%CI 4.14~5.27)，血小板升高(4.57，95%CI 3.88~5.38)，鈣升高(4.28，95%CI 3.05至6.02)，白細(xì)胞總計(jì)數(shù)增高(3.76，95%CI 3.30~4.28)和C反應(yīng)蛋白增高(3.59，95%CI 3.31~3.89)。但是，任何正常的血液檢查結(jié)果均不可排除癌癥。意外性體重減輕合并臨床特征與多個(gè)部位的癌癥均相關(guān)。 (編譯 劉烈)