一項以預(yù)后為基準(zhǔn)的Meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對于晚期激素難治性前列腺癌患者，肺、肝和其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移與不良預(yù)后密切相關(guān)。(摘要號 5002)

杜克大學(xué)Susan Halabi在今年ASCO年會上報告研究顯示，與骨轉(zhuǎn)移相比，患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移可增加30%的死亡機(jī)率(中位生存期17個月比20個月，P<0.002)。

在經(jīng)體力狀態(tài)、前列腺癌抗原(PSA)和年齡校正后，發(fā)現(xiàn)與肺轉(zhuǎn)移相比，肝轉(zhuǎn)移更加糟糕，可增加40%的死亡機(jī)率。

Halabi告訴參會者：“轉(zhuǎn)移部位可潛在影響這些患者的處置和治療?！?/p>

她補(bǔ)充道：“轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌的這些預(yù)后亞組可能在將來的試驗(yàn)設(shè)計中被考慮?！?/p>

既往研究已暗示轉(zhuǎn)移部位可作為總生存期的重要預(yù)測因子，但由于樣本量較小使結(jié)論有待商榷。

美國波士頓Dana-Farber癌癥研究所的Mary-Ellen Taplin教授對該研究進(jìn)行討論，認(rèn)為：“這項Meta分析將是通過轉(zhuǎn)移部位預(yù)測總生存期的標(biāo)桿，納入人群包括從2000年至2011年接受治療的患者?！?/p>

通過在年會前30-32個月報道的PREVAIL試驗(yàn)的總生存期，她意識到：“這些估計還將依賴于其他因素，例如：治療的地點(diǎn)和時間?！?/p>

Taplin教授推斷這些發(fā)現(xiàn)可能對尋找新的治療策略具有推動作用，例如解決肝轉(zhuǎn)移帶來的明顯預(yù)后不佳。同時她說：這些發(fā)現(xiàn)僅影響6%轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者或每年約2000例患者，這是一個缺醫(yī)少藥的人群。

Taplin教授在年會上告訴腫瘤學(xué)者：“我們需要做的更好，有時對于熱點(diǎn)問題可以對協(xié)作組發(fā)起挑戰(zhàn)?！?/p>

這項Meta分析收集了5項以多西他賽為基礎(chǔ)治療方案，以總生存期為主要研究終點(diǎn)的臨床試驗(yàn)，總計納入3993例未接受化療的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者。

在他們中，骨轉(zhuǎn)移(伴或不伴淋巴轉(zhuǎn)移)是主要病變部位，占患者的79%。

其他非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移部位：僅淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占5%。不會令人驚訝的是，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與最長中位生存期相關(guān)，患者的中位生存期可達(dá)27個月。

內(nèi)臟轉(zhuǎn)移包括7%肝、8%肺和1%其他。出現(xiàn)內(nèi)臟疾病的患者總生存期較低，約為14個月。

(編譯 郭放 審校 謝曉冬)