一項(xiàng)以預(yù)后為基準(zhǔn)的Meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對(duì)于晚期激素難治性前列腺癌患者，肺、肝和其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移與不良預(yù)后密切相關(guān)。(摘要號(hào) 5002)

杜克大學(xué)Susan Halabi在今年ASCO年會(huì)上報(bào)告研究顯示，與骨轉(zhuǎn)移相比，患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移可增加30%的死亡機(jī)率(中位生存期17個(gè)月比20個(gè)月，P<0.002)。

在經(jīng)體力狀態(tài)、前列腺癌抗原(PSA)和年齡校正后，發(fā)現(xiàn)與肺轉(zhuǎn)移相比，肝轉(zhuǎn)移更加糟糕，可增加40%的死亡機(jī)率。

Halabi告訴參會(huì)者：“轉(zhuǎn)移部位可潛在影響這些患者的處置和治療。”

她補(bǔ)充道：“轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌的這些預(yù)后亞組可能在將來(lái)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)中被考慮。”

既往研究已暗示轉(zhuǎn)移部位可作為總生存期的重要預(yù)測(cè)因子，但由于樣本量較小使結(jié)論有待商榷。

美國(guó)波士頓Dana-Farber癌癥研究所的Mary-Ellen Taplin教授對(duì)該研究進(jìn)行討論，認(rèn)為：“這項(xiàng)Meta分析將是通過(guò)轉(zhuǎn)移部位預(yù)測(cè)總生存期的標(biāo)桿，納入人群包括從2000年至2011年接受治療的患者?！?/p>

通過(guò)在年會(huì)前30-32個(gè)月報(bào)道的PREVAIL試驗(yàn)的總生存期，她意識(shí)到：“這些估計(jì)還將依賴(lài)于其他因素，例如：治療的地點(diǎn)和時(shí)間?！?/p>

Taplin教授推斷這些發(fā)現(xiàn)可能對(duì)尋找新的治療策略具有推動(dòng)作用，例如解決肝轉(zhuǎn)移帶來(lái)的明顯預(yù)后不佳。同時(shí)她說(shuō)：這些發(fā)現(xiàn)僅影響6%轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者或每年約2000例患者，這是一個(gè)缺醫(yī)少藥的人群。

Taplin教授在年會(huì)上告訴腫瘤學(xué)者：“我們需要做的更好，有時(shí)對(duì)于熱點(diǎn)問(wèn)題可以對(duì)協(xié)作組發(fā)起挑戰(zhàn)。”

這項(xiàng)Meta分析收集了5項(xiàng)以多西他賽為基礎(chǔ)治療方案，以總生存期為主要研究終點(diǎn)的臨床試驗(yàn)，總計(jì)納入3993例未接受化療的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者。

在他們中，骨轉(zhuǎn)移(伴或不伴淋巴轉(zhuǎn)移)是主要病變部位，占患者的79%。

其他非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移部位：僅淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占5%。不會(huì)令人驚訝的是，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與最長(zhǎng)中位生存期相關(guān)，患者的中位生存期可達(dá)27個(gè)月。

內(nèi)臟轉(zhuǎn)移包括7%肝、8%肺和1%其他。出現(xiàn)內(nèi)臟疾病的患者總生存期較低，約為14個(gè)月。

(編譯 郭放 審校 謝曉冬)