法國Cordeliers研究中心Galon等報(bào)告的一項(xiàng)研究表明，Ⅲ期結(jié)腸癌(CC)患者中，較高的免疫評(píng)分與延長的生存期顯著相關(guān)。就復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)而言，免疫評(píng)分高的患者將從化療中受益最大。(J Clin Oncol. 2020年9月8日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.03205)

該研究的目的是評(píng)估免疫評(píng)分在Ⅲ期CC患者中的預(yù)后價(jià)值，并分析其與化療對(duì)復(fù)發(fā)時(shí)間(TTR)影響的關(guān)系。

癌癥免疫治療協(xié)會(huì)自隊(duì)列1(加拿大/美國)和隊(duì)列2(歐洲/亞洲)納入AJCC/UICC TNM分期為Ⅲ期的763例CC患者，開展了一項(xiàng)國際研究來評(píng)估預(yù)定義的共識(shí)免疫評(píng)分;通過數(shù)字病理學(xué)，在腫瘤和浸潤邊緣量化CD3+和CD8+ T淋巴細(xì)胞密度。主要終點(diǎn)是TTR。次要終點(diǎn)是總生存期(OS)，無病生存期(DFS)，微衛(wèi)星穩(wěn)定狀態(tài)(MSS)的預(yù)后以及化療療效的預(yù)測價(jià)值。

在兩個(gè)隊(duì)列中，免疫評(píng)分高的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最低。低，中和高免疫評(píng)分患者的3年無復(fù)發(fā)率分別為56.9%(95%CI 50.3%~64.4%)，65.9%(95%CI 60.8%~71.4%)和76.4%(95%CI 69.3%~84.3%;HR=0.48，95%CI 0.32~0.71，P=0.0003)。

免疫評(píng)分高與患者延長的TTR，OS和DFS顯著相關(guān)(所有P<0.001)。在按中心分層的Cox多變量分析中，免疫評(píng)分與TTR的相關(guān)性與患者的性別、T分期、N分期、性別、以及微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)無關(guān)(高評(píng)分 vs. 低評(píng)分：HR=0.41，95%CI 0.25~0.67，P=0.0003)。

在MSS患者中也發(fā)現(xiàn)高免疫評(píng)分與TTR延長顯著相關(guān)(高評(píng)分 vs. 低評(píng)分：HR=0.36，95%CI 0.21~0.62，P=0.0003)。對(duì)比低免疫評(píng)分組(P>0.12)，高免疫評(píng)分組(化療 vs. 無化療：HR=0.42，95%CI 0.25~0.71，P=0.0011)和高風(fēng)險(xiǎn)(化療 vs. 無化療：HR=0.5，95%CI 0.33~0.77，P=0.0015)患者的化療與生存顯著相關(guān)。

(編譯 候素梅)