英國(guó)愛(ài)丁堡癌癥研究中心Dunlop等報(bào)告的薈萃分析表明，補(bǔ)充維生素D對(duì)結(jié)直腸癌(CRC)患者生存結(jié)局具有臨床意義。值得進(jìn)一步設(shè)計(jì)完善的、功能強(qiáng)大的RCT，以全面評(píng)估補(bǔ)充劑在增強(qiáng)“真實(shí)世界”的隨訪和輔助化療方案以及確定最佳劑量方面的益處。(Br J Cancer. 2020年9月15日在線版 doi: 10.1038/s41416-020-01060-8)

循環(huán)維生素D水平較低與CRC患者較差的生存有關(guān)。該研究旨在評(píng)估補(bǔ)充維生素D是否可以改善CRC患者生存結(jié)局。

通過(guò)搜索PubMed和Web of Science，分析了報(bào)告CRC死亡率的補(bǔ)充維生素D的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。偏倚風(fēng)險(xiǎn)高的RCT被排除。隨機(jī)效應(yīng)薈萃分析模型計(jì)算補(bǔ)充維生素D的生存獲益。該研究已在PROSPERO上注冊(cè)，編號(hào)為CRD42020173397。

最終確定7項(xiàng)RCT(957例CRC病例)：3項(xiàng)試驗(yàn)包括一開(kāi)始就患有CRC的患者，4項(xiàng)人群試驗(yàn)報(bào)告了事件中的生存情況。薈萃分析排除了2項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(偏倚風(fēng)險(xiǎn)高;無(wú)風(fēng)險(xiǎn)比HR)。雖然試驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)劑量和結(jié)局各不相同，但薈萃分析發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素D可使CRC不良結(jié)局降低30%(815例;HR=0.70，95%CI 0.48~0.93)。

在CRC患者試驗(yàn)中觀察到獲益效果(無(wú)進(jìn)展生存：HR=0.65，95%CI 0.36~0.94)，在人群試驗(yàn)中發(fā)生的CRC病例具有提示作用(CRC歸因生存：HR=0.76，95%CI 0.39~1.13)。未發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性或發(fā)表偏倚。

(編譯 候素梅)