丹麥歐登塞大學(xué)附屬醫(yī)院Barington等報告，另有證據(jù)表明血型可能不僅在COVID-19易感性中發(fā)揮作用，而且在感染的嚴重性中也發(fā)揮作用。在丹麥，O型血與COVID-19風(fēng)險的降低相關(guān)(RR=0.87，95%CI 0.83~0.91)，其中SARS-CoV-2陽者的比例較低。但血型相關(guān)的COVID-19住院風(fēng)險或死亡風(fēng)險未增高。(Blood Adv. 2020年10月14日在線版 doi: 10.1182/bloodadvances.2020002657)

最近的研究表明血型在感染中起作用，并指出COVID-19患者中O型血的患病率低于預(yù)期。從2月27日至7月30日，有473 654例接受SARS-CoV-2檢測的個體以及2 204 742例未接受檢測的個體可獲得ABO血型和RhD血型信息。在檢測的個體中，7422例SARS-CoV-2陽性。陽性者和陰性者中約1/3為男性，陽性者年齡稍大(52歲 vs. 50歲)。在SARS-CoV-2陽性者中，約38%(95%CI 37.5%~39.5%)為O型血，而對照約為42%。陽性組的A型和AB型個體明顯多于對照，但B型的差異不顯著。當(dāng)除去O型個體時，其余各亞組間無差異。

研究者表示，該數(shù)據(jù)的局限性包括僅62%的人可獲得ABO血型信息，并且性別存在偏倚，其中檢測結(jié)果陰性的女性占71%，總陽性率為67%。

血型與COVID-19嚴重程度有關(guān)?

另一項小型研究報告了血型與COVID-19嚴重性間的聯(lián)系(Blood Adv. 2020年10月14日在線版 DOI: 10.1182/bloodadvances.2020002623)。據(jù)英屬哥倫比亞大學(xué)Sekhon等報告，與O型或B型血患者相比，COVID-19患者中A型或AB型血液與機械通氣、腎臟連續(xù)透析治療和延長的ICU住院時間均相關(guān)。但是，各組之間的炎性細胞因子無差異。

研究者于2月21日至4月28日從溫哥華的6家大醫(yī)院收集數(shù)據(jù)，確定了95例入住ICU的COVID-19患者，這些患者的ABO血型已知。其中O型或B型57例，而A型或AB型38例。A型或AB型患者需要機械通氣的比例明顯高于O型或B型患者(84% vs. 61%，P=0.02)。在需要持續(xù)腎臟透析治療的患者中，結(jié)果相似(32% vs. 9%，P=0.04)。與O型或B型患者相比，A型或AB型患者的ICU住院中位時間也更長(13.5天 vs. 9天，P=0.03)。ICU出院無差異;O型或B型死亡8例，A型或AB型死亡9例。A型或AB型患者的腎臟和肝功能障礙的生物標(biāo)志物水平也較高。

Sekhon等認為：如果ABO血型在明確疾病的嚴重程度中發(fā)揮作用，那么這些差異將有望在多個器官系統(tǒng)中顯現(xiàn)出來，并與多種資源密集型治療(如機械通氣和腎臟連續(xù)性透析治療)相關(guān)。大約25%的患者缺少血型數(shù)據(jù)，該研究的性質(zhì)使其無法推斷因果關(guān)系。COVID-19患者的種族背景和結(jié)局可能是另一個未解決的混雜因素。此外，抗A抗體滴度可能會影響COVID-19的嚴重程度，但并未進行測量。

(編譯 馬小妍)