英國癌癥研究所Buus等報(bào)告的一項(xiàng)TransATAC研究顯示，與通常的理解相反，Oncotype DX復(fù)發(fā)評分(RS)是由更強(qiáng)的雌激素相關(guān)特征來決定的，而僅由增殖標(biāo)志物決定的情況較弱。但是，EndoPredict(EP)、乳腺癌指數(shù)(BCI)，尤其是微陣列50(PAM50)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(ROR)分?jǐn)?shù)主要由增殖特征決定。這些關(guān)系有助于解釋測試的預(yù)后性能上的差異。(J Clin Oncol. 2020年10月27日在線版 doi: 10.1200/JCO.20.00853)

臨床上使用RS，ROR的Prosigna預(yù)測分析，EP和BCI來評估接受內(nèi)分泌治療患者的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這些評估的結(jié)果不一致。該研究旨在確定促進(jìn)開展測試并導(dǎo)致這些差異的分子特征。

研究者在TransATAC樣本集中對RS、ROR、EP和BCI進(jìn)行了分析，該樣本取自ATAC試驗(yàn)中的他莫昔芬或阿那曲唑治療者。

入組患者包括未經(jīng)化學(xué)療法治療的雌激素受體陽性/人表皮生長因子受體2(HER2)陰性的病例(785例)，4種測試均可用。對比時(shí)排除了某些測試中包含的臨床病理特征。來自RS的雌激素，增殖，浸潤和HER2模塊評分用于代表各自的分子特征。應(yīng)用Spearman相關(guān)性和方差檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

除了RS vs. ROR(ρ=0.32)和RS vs. BCI(ρ=0.35)之外，這四個(gè)分子評分之間的相關(guān)性為中度至高度(ρ為0.63~0.74)。RS與其雌激素模塊高度負(fù)相關(guān)(ρ=-0.79)，與增殖模塊中度正相關(guān)(ρ=0.36)。RS的增殖模塊解釋了72.5%的ROR變異，而雌激素模塊僅解釋了0.6%。EP和BCI的大部分變異是由增殖模塊引起的(分別為50.0%和54.3%)，而由雌激素模塊引起的差異則較小(分別為20.2%和2.7%)。

(編譯 潘婷)