美國約翰斯·霍普金斯大學Sidney Kimmel綜合癌癥中心Shankar等報告，免疫檢查點抑制劑(ICI)治療非小細胞肺癌(NSCLC)患者時，發(fā)生多系統(tǒng)免疫相關不良事件(irAE)與生存改善相關。(JAMA Oncol. 2020年10月29日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2020.5012)

抗PD-1/PD-L1的ICI治療NSCLC患者時，為了明確多系統(tǒng)irAE的特征、其與生存的關系及其發(fā)展的風險因素，該項回顧性隊列研究在全球5家學術機構入組623例Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者，這些患者于2007年1月至2019年1月接受了抗PD-1/PD-L1單藥治療或聯合另一種抗癌藥物治療。

主要終點為明確的多系統(tǒng)irAE特征。此外還評估了中位無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)，以及多變量模型根據irAE分組后評估的PFS和OS的差異。

結果顯示，納入623例患者，其中男性375例(60%)，白人480例(77%);中位年齡66歲(58~73歲)，單系統(tǒng)irAE為148例(24%)，多系統(tǒng)irAE為58例(9.3%)?？筆D-1/PD-L1單藥治療時，最常見的多系統(tǒng)irAE為肺炎-甲狀腺炎(7例，14%)、肝炎-甲狀腺炎(5例，10%)、皮炎-肺炎(5例，10%)和皮炎-甲狀腺炎(4例，8%)。

更好的ECOG PS評分(0/1分 vs. 2分：aOR=0.27，95%CI 0.08~0.94，P=0.04)和更長的ICI持續(xù)時間(aOR=1.02，95%CI 1.01~1.03，P<0.001)均為發(fā)展多系統(tǒng)irAE的獨立風險因素。

多變量模型校正ICI持續(xù)時間后，相對無irAE的患者，罹患單系統(tǒng)irAE和多系統(tǒng)irAE患者的OS(aHR=0.86，95%CI 0.66~1.12，P=0.26;aHR=0.57，95%CI 0.38~0.85，P=0.005)和PFS(aHR=0.68，95%CI 0.55~0.85，P=0.001;aHR=0.39，95%CI 0.28~0.55，P<0.001)均有明顯改善。

(編譯 董繼成)