荷蘭烏得勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Blok等報(bào)告，每30例睪丸生殖細(xì)胞腫瘤(TGCT)幸存者中，約1例將發(fā)生對(duì)側(cè)TGCT(CTGCT)，TGCT首診后CTGCT累積發(fā)生率持續(xù)20年一直增高;含鉑化療與CTGCT風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)相關(guān)性呈劑量依賴性。(J Clin Oncol. 2020年10月29日在線版 doi: 10.1200/JCO.20.02352)

TGCT患者CTGCT風(fēng)險(xiǎn)增加。盡管一些研究表明，既往含鉑化療會(huì)影響CTGCT風(fēng)險(xiǎn)，但尚未評(píng)估CTGCT風(fēng)險(xiǎn)與鉑劑量間的關(guān)系。

為了明確鉑類化療周期數(shù)與CTGCT風(fēng)險(xiǎn)間的聯(lián)系，該研究入組1989~2007年荷蘭全國(guó)原發(fā)性TGCT患者4755例，評(píng)估了異時(shí)性CTGCT的風(fēng)險(xiǎn);根據(jù)一般人群的TGCT發(fā)生率，計(jì)算了標(biāo)化發(fā)病率，將CTGCT發(fā)生率與預(yù)期的TGCT進(jìn)行了比較。在將死亡作為競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，研究者估計(jì)CTGCT的累積發(fā)生率，使用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估了鉑類化療對(duì)CTGCT風(fēng)險(xiǎn)的影響。

結(jié)果顯示，136例被診斷為CTGCT，標(biāo)化發(fā)病率為14.6(95%CI 12.2~17.2)。初次診斷后，累積發(fā)生率在長(zhǎng)達(dá)20年內(nèi)一直增加，隨訪20年后達(dá)到3.4%(95%CI 2.8%~4.0%)。發(fā)生CTGCT的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而降低(HR=0.93，95%CI 0.90~0.96)，在非精原細(xì)胞生殖細(xì)胞腫瘤發(fā)生后則更低(HR=0.58，95%CI 0.35~0.96);每額外增加一個(gè)化療周期，CTGCT風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低(HR=0.74，95%CI 0.64~0.85)。

 (編譯 毛振泉)