美國(guó)研究者Garg等報(bào)告，隨著首診時(shí)腫瘤分類和分級(jí)的增高，非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(NMIBC)高危復(fù)發(fā)和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的1年和5年預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)也增高。(Cancer. 2020年11月4日在線版 doi: 10.1002/cncr.33300)

NMIBC可異質(zhì)性復(fù)發(fā)和疾病進(jìn)展。目前可用的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器可估計(jì)復(fù)發(fā)和進(jìn)展，但不能預(yù)測(cè)可能影響后續(xù)治療的復(fù)發(fā)分期或分級(jí)。為了根據(jù)復(fù)發(fā)腫瘤分類和分級(jí)來(lái)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)分層的NMIBC復(fù)發(fā)和疾病進(jìn)展，該研究納入1994~2015年確診的2956例NMIBC(<t2期)患者。< p="">

復(fù)發(fā)同時(shí)被標(biāo)注了腫瘤分類和分級(jí)的信息。根據(jù)腫瘤分類和復(fù)發(fā)分級(jí)，構(gòu)建了4種風(fēng)險(xiǎn)分層結(jié)局：(1)任何復(fù)發(fā);(2)中危復(fù)發(fā)，包括Ta期高分級(jí)、原位癌、T1期低分級(jí)，或更高風(fēng)險(xiǎn)的復(fù)發(fā);(3)高危復(fù)發(fā)，包括T1期高分級(jí)，或疾病進(jìn)展(臨床T2期);(4)疾病進(jìn)展?；诔跏寄[瘤分類和分級(jí)，研究者使用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸來(lái)計(jì)算每種結(jié)局的1年和5年風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果顯示，中位隨訪29.4個(gè)月，復(fù)發(fā)1062例(35.9%)，包括111例(3.8%)疾病進(jìn)展。高危復(fù)發(fā)或疾病進(jìn)展的校正后風(fēng)險(xiǎn)比(aHR)增高，具體取決于初始腫瘤的分類和分級(jí)：Ta期高危腫瘤aHR為2.60(95%CI 1.62~4.15)，原位癌或Ta期伴原位癌為4.74(95%CI 3.01~7.47)，T1期高分級(jí)腫瘤為7.14(95%CI 4.97~10.26)。以Ta期高分級(jí)腫瘤為例，校正高危復(fù)發(fā)或疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后，1年和5年的預(yù)測(cè)率分別為4.4%和7.9%。

 (編譯 毛振泉)