為了制定循證臨床實(shí)踐指南，以協(xié)助晚期肝細(xì)胞癌(HCC)患者的臨床決策，ASCO召集了一個(gè)專家小組對已發(fā)表的晚期HCC全身治療的Ⅲ期隨機(jī)對照試驗(yàn)(2007~2020年)進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，納入9項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)的Ⅲ期隨機(jī)對照試驗(yàn)，并為該人群提供推薦的治療選擇。(J Clin Oncol. 2020年11月16日在線版)

推薦建議：

對大多數(shù)晚期HCC，Child-Pugh A級肝病，ECOG PS為0~1，以及根據(jù)機(jī)構(gòu)指南開展食管靜脈曲張(如果存在)治療之后的患者，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗可作為一線治療。

如果有阿替利珠單抗和/或貝伐珠單抗的禁忌癥，可將酪氨酸激酶抑制劑索拉非尼或侖伐替尼作為晚期HCC、Child-Pugh A級肝病和ECOG PS 0~1患者的一線治療。

對于合適的候選患者，在使用阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗進(jìn)行一線治療后，直到獲得更好的數(shù)據(jù)，可建議使用酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行二線治療。一線接受索拉非尼或侖伐替尼治療后，合適的候選患者(既往對索拉非尼或雷莫蘆單抗耐藥)可選擇的二線治療，包括卡博替尼、瑞戈非尼(甲胎蛋白≥400 ng/mL)，或阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗(此方案不是患者的一線治療)。

對于適合接受索拉非尼或侖伐替尼的患者，帕博利珠單抗或納武利尤單抗也可作為合理的選擇。可以討論是否將納武利尤單抗聯(lián)合帕博利珠單抗作為二線和三線治療選擇。指南中包含了關(guān)于選擇治療方案的進(jìn)一步指導(dǎo)。想要了解更多信息，請?jiān)L問ASCO網(wǎng)站。

（編譯 張江葉）