美國(guó)MD Anderson癌癥中心Lopez-Olivo等報(bào)告，基線篩查后，美國(guó)肺癌篩查(LCS)匯總的依從率僅為55%，遠(yuǎn)低于大宗篩查隨機(jī)臨床試驗(yàn)中的結(jié)果。提高依從性干預(yù)措施的著重點(diǎn)在于目前吸煙者而非少數(shù)族裔。(JAMA Netw Open. 2020;311: e2025102. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.25102)

為了有效降低目前吸煙的和曾吸煙的高危人群的肺癌死亡率，低劑量CT掃描篩查必須定期進(jìn)行。為了明確美國(guó)LCS依從性，以及與依從性相關(guān)的患者特征和篩查后確診率，該項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析自MEDLINE、Embase、Scopus、CINAHL和Web of Science電子數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2011年1月1日至2020年2月28日以英語發(fā)表的文章。

兩位審閱者從95項(xiàng)潛在相關(guān)的研究中獨(dú)立選擇了前瞻性和回顧性隊(duì)列研究，這些研究均報(bào)告了患者LCS的依從性。數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評(píng)估由兩位審閱者使用Newcastle-Ottawa量表進(jìn)行，并接受了隨機(jī)效應(yīng)模型評(píng)估。主要終點(diǎn)為基線篩查后LCS依從性。

結(jié)果顯示，最終分析了15項(xiàng)研究，包括16 863人。在所有隨訪期間(12~36個(gè)月)，匯總的LCS依從率為55%(95%CI 44%~66%)。與依從率相關(guān)的患者特征包括：目前吸煙者相對(duì)曾吸煙者更不愿意接受LCS(OR=0.70，95%CI 0.62~0.80)，白人相對(duì)其他種族患者更可能依從LCS(OR=2.0，95%CI 1.6~2.6)，65~73歲者相對(duì)50~64歲者更可能依從LCS(OR=1.4，95%CI 1.0~1.9)，完成≥4年大學(xué)教育者相對(duì)未完成大學(xué)教育者的依從性有增高(OR=1.5，95%CI 1.1~2.1)。目前證據(jù)尚不充分，不能評(píng)估異常篩查后確診率。變異的主要來源為各研究使用的篩選標(biāo)準(zhǔn)不同。 

(編譯 楊筱梅)