美國Dana-Farber癌癥研究所Gibson報告，在同種異體干細胞或骨髓移植中，克隆性造血或有健康益處?！?0歲的移植者中，合并克隆性造血者的復發(fā)風險更低，生存期更長。(摘要號80)

無癥狀的克隆性造血者，罹患血液系統(tǒng)癌癥和其他不良健康結局(包括心臟病發(fā)作和卒中)的風險增高。克隆性造血的患病率在年輕人中較低，但據(jù)估計在≥70歲者中為10%~20%。既往研究表明，在移植過程中，克隆性造血作用可能會在不知不覺中從供者傳遞到受者。唯一的檢測方法是對血液進行基因測序，但這不是移植供體檢查工作的常規(guī)內(nèi)容。研究者曾首次證實，從供者傳遞到受者的克隆性造血，不會導致供者細胞發(fā)生新的白血病，但之前未能評估其對其他結局的影響。

該研究納入1727對供者-受者，評估了40歲以上供者克隆性造血對臨床結局的影響，共識別出388例克隆性造血樣本。供者樣本中最常見的突變?yōu)镈NMT3A。這些突變與受者總生存率的提高和復發(fā)風險的降低均相關。樣本中的其他基因突變與生存率無關。

研究者表示，他們尚不確定為什么供者DNMT3A突變會降低受者的復發(fā)風險，但其數(shù)據(jù)顯示，突變可提高供者T細胞的免疫活性，而這是移植效力的最關鍵因素之一。該試驗表明，環(huán)磷酰胺預防移植物抗宿主疾病的受者，不能從克隆性造血供體移植中受益。

這或為環(huán)磷酰胺從移植物中清除了供體T細胞，從而預防了慢性移植物抗宿主病。該研究結果可能立即對臨床醫(yī)療產(chǎn)生影響。因為一些移植中心已經(jīng)排除了在移植前檢查期間存在克隆性造血作用的供體，而本研究表明不但沒有這個必要，而且在某些情況下攜帶DNMT3A突變的供體可能效果更佳。

(編譯 喬桂芝)